Умышленное причинение вреда здоровью: статья УК РФ и ответственность

Вред здоровью. Медицинские и юридические критерии оценки

Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды.

Что такое «лёгкий вред здоровью»

При разборе понятия «легкий вред здоровью», который упомянут в статье, нельзя обойтись без Приказа Минздрава России № 194 «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» и Постановления Правительства РФ № 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» ведь именно в этих документах отражены следующие признаки легкого вреда здоровью:

• размер утраты трудоспособности не должен превышать 10% от общей;
• кратковременность расстройства пострадавшего человека не должны превышать 21 день; повреждения в виде гематом, ушибов, ссадин и кровоподтеков должны быть подтверждены в форме медицинских справок и заключений.

Таким образом, сразу же после получения побоев потерпевшему необходимо обратиться в медицинское учреждение и получить справку о состоянии здоровья и вреда или провести освидетельствование в специализированном заведении, и получить заключение эксперта.

Характеристика легких телесных повреждений, квалифицирующие признаки, отличие от побоев

Если рассматривать общее понятие вреда здоровью, то оно подразумевает, что была нарушена анатомическая целостность и физиологическая функция тканей (органов) пострадавшего.

Причиной служат различные внешние факторы – физические, психические, биологические, химические.

При нанесении вреда здоровью выделяют несколько степеней его тяжести, квалификацией которых занимается судебно-медицинский эксперт. Легкую степень тяжести квалифицируют по следующим медицинским признакам:

• функции органов (систем) нарушены временно – с момента получения телесных повреждений человек временно нетрудоспособен максимум на 3 недели (21 день включительно);
• общая трудоспособность утрачена стойко, но незначительно (до 10%).

При определении степени тяжести может иметь место несколько квалифицирующих признаков – тогда учитывается тот из них, которым определяется наибольшая степень тяжести. Медицинское обследование для фиксации полученных повреждений и квалификации степени их тяжести должно быть произведено, как можно скорее с момента нанесения вреда.

Отличие вреда здоровью легкой степени от побоев заключается в том, что последние причиняют физическую боль либо вызывают поверхностные повреждения, но не влекут временной нетрудоспособности и утраты общей трудоспособности.

Классификация легких телесных повреждений

Легкие телесные повреждения подразумевают три варианта событий:

1. Кратковременное расстройство здоровья.
2. Незначительная потеря трудоспособности.
3. Отсутствие вышеуказанных факторов.

К последнему относят повреждения, вызвавшие расстройство здоровья, которое длилось не более 6 дней. Примерами легких телесных повреждений может быть следующие:

• ссадина;
• ушиб головы;
• ушиб мягких тканей лица;
• сильный ушиб конечностей;
• возможно легкое сотрясение головного мозга.

Разновидности

Легкая степень вреда здоровью может быть причинена умышленно. Этот вариант уголовно наказуем. Чтобы определить меру ответственности за него, необходимо установить наличие умысла. Субъект преступления должен быть старше 16 лет.

Если легкий вред причинен по неосторожности, то это подразумевает отсутствие умысла. Если этот факт будет доказан, уголовная ответственность не грозит. Причиной такого деяния может быть ДТП, самооборона.

Деяние может быть совершено также в состоянии аффекта. Это может означать, что потерпевший, спровоцировал виновного, вызвав сильное душевное волнение, стресс. По этой причине он не мог контролировать себя и совершил противоправные действия, что и повлекло причинение легкого вреда его здоровью. В уголовном законодательстве данный вариант не рассматривается, поскольку во внимание принимают только среднюю и тяжелую его степень.

Характер последствий

Летальность:

• вред, несовместимый с жизнью;
• непоправимый вред;
• поправимый вред.

Степень тяжести:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

Характер последствий:

• физическая травма;
• моральная травма;
• комбинированная травма. В основном жертва ее получает, когда самостоятельно наносит себе вред. Этот случай можно отнести к превентивному расстройству, повлекшему за собой причинение ущерба, то есть психическую нестабильность индивида.

Причинение легкого вреда здоровью по неосторожности

Состав такого преступления отсутствует в УК РФ, и его также не было и в УК РСФСР. Причинение легкого вреда здоровью по неосторожности, то есть в случае отсутствия у виновного лица умысла на причинение телесных повреждений, уголовная ответственность не наступает.

Пример. О. пришел к своему знакомому П. и стали распивать спиртное. Спустя некоторое время между ними произошла ссора, в ходе которой О. толкнул потерпевшего, он упал и ударился головой о прикроватную тумбочку. Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы, у О. образовался сильный кровоподтек височной части головы, расценивающийся как легкий вред здоровью. Изначально О. был осужден по ч.1 ст.115 УК РФ к штрафу в размере 30 тысяч рублей. Судебная коллегия по уголовным делам Московского городского суда приговор мирового судьи отменила. При этом в постановлении было указано, что умыслом О. не охватывалось причинение телесных повреждений потерпевшему. Толкая его, О. не мог предусмотреть наступление таких последствий, хотя обязан был это предвидеть. То есть действия О. носили не умышленный характер.

Причинение легкого вреда здоровью при ДТП

Причинение легкого вреда здоровью при ДТП также не охватываются нормами УК РФ, как и причинение вреда здоровью средней тяжести при ДТП. Ответственность за совершение подобных правонарушений установлена в главе 12 КоАП РФ. При этом стоит отметить, что причинение вреда здоровью при ДТП является административным правонарушением лишь тогда, когда действия виновного лица носили характер неосторожности. Если же виновник действовал умышленно, его действия подпадают под нормы УК РФ.

Пример. Ж. при движении задним ходом на своем автомобиле не заметил переходящую проезжую часть по пешеходному переходу потерпевшую Л., и совершил наезд на последнюю. В результате у потерпевшей был диагностирован легкий вред здоровью. В возбуждении уголовного дела было отказано, так как Ж. проявил неосторожность, и его действия не носили умышленный характер.

Ответственность и наказание

Легкая степень вреда здоровью юридически наказуема. Ответственность при умышленном деянии определяется Уголовным кодексом РФ. В соответствии со статьей 115 УК наказание может быть следующим:

• штраф до 40 тысяч рублей либо зарплата (возможен иной доход), но в сумме не более чем за 3 месяца;
• обязательные работы – максимум 480 часов;
• исправительные работы – максимум 1 год;
• арест – максимум 4 месяца.

Отдельно следует рассматривать ситуацию, когда имели место хулиганские побуждения, политическая, идеологическая, национальная либо расовая ненависть или вражда, мотивы вражды или ненависти к определенной социальной группе, применялось оружие или используемые в качестве него предметы. В таких случаях нарушителя может ждать следующее наказание:

• обязательные работы – максимум 360 часов;
• исправительные работы – не более года;
• принудительный труд – до 2 лет;
• ограничение свободы – максимум 2 года;
• арест – до полугода;
• лишение свободы – максимум 2 года.

Определить ответственность и назначить соответствующее наказание можно только после установления степени тяжести телесных повреждений.

Если легкая степень вреда здоровью совершена по неосторожности, то уголовной и административной ответственности не будет.

Административная ответственность в соответствии с КоАП РФ по статье 12.24 предусмотрена только при ДТП с нарушением правил виновным. Наказание может быть следующим:

• штраф – не менее 2,5 и не более 5 тысяч рублей;
• в случае ДТП – лишение права управления транспортным средством (любым) на 1-1,5 года.

Наказание по ст. 115 УК РФ

Статья 115 УК РФ состоит из двух частей, каждая из которых предусматривает то или иное наказание.

Так, по ч. 1 ст. 115 УК РФ суд может назначить:

• Штраф до 40 тысяч рублей;
• Обязательные работы на срок до 480 часов;
• Исправительные работы на срок до 1 года;
• Арест на срок до 4 месяцев;

По ч. 2 ст. 115 УК РФ виновнику может грозить одно из следующих наказаний:

• Обязательные работы на срок до 360 часов;
• Исправительные работы на срок до 1 года;
• Ограничение свободы на срок до 2 лет;
• Принудительные работы на срок до 2 лет;
• Арест на срок до 6 месяцев;
• Лишение свободы на срок до 2 лет;

На практике наказание в виде лишения свободы по данной статье назначают крайне редко и только в том случае, если виновник имеет судимость. Чаще всего судами применяются более мягкие наказания, в основном, штраф , обязательные или исправительные работы.

При определенных условиях уголовное дело по статье 115 УК РФ, в том числе и по второй ее части, может быть прекращено за примирением сторон.

Возраст наступления уголовной ответственности по ст. 115 Уголовного кодекса – 16 лет

Обращение в суд

Ч. 1 ст. 115 УК РФ является статьей частного обвинения, небольшой тяжести. Дела по ней возбуждаются по аналогии со ст. 116.1 (побои). То есть полицейские проводят по заявлению проверку, но возбудить дело и расследовать могут только в том случае если лицо, причинившее легкий вред здоровью неизвестно либо потерпевший не может представлять свои права, например, несовершеннолетний или пожилой человек в силу своей беспомощности.

Если преступник известен, выносят постановление о направлении материала в мировой суд по подведомственности. Потерпевший сам представляет обвинение. В этом случае можно сразу самому идти в суд, но с материалом от полицейских будет гораздо проще, так как часть документов будет готова.

Таким образом, в суд можно обратиться:

1. Для возбуждения уголовного дела по части 1 ст. 115 – в мировой суд.
2. Для взыскания вреда – морального и материального (неполученный заработок, упущенная выгода) – в районный суд (моральный вред только его подсудность).

Обращение в полицию

Если преступление было совершено с отягчающими обстоятельствами по ч. 2. ст. 115 (хулиганские побуждения, политическая, идеологическая, расовая ненависть, применялось оружие), дело по нему будет публичным обвинением. Уголовное преследование осуществляют сотрудники полиции и прокурор, при заявлении от пострадавшего.

Доказательства обвинения

В мировом суде по делам данной категории стороной обвинения должны быть представлены определенные доказательства, установленные в ст. 74 УПК РФ. Ими могут служить показания очевидцев, пострадавшего, обидчика, заключение медицинского специалиста или эксперта, протоколы, фотографии, видеозапись и т.д.

Без доказательств, когда преступление совершается наедине с потерпевшим, доказать вину бывает почти невозможно.

Примирение сторон

Благодаря грамотно выстроенной защите адвоката данные уголовные дела по большей своей части прекращаются за примирением сторон, ведь заявление потерпевшего лица о примирении с подсудимым является основанием для прекращения уголовного дела.

Я как адвокат не раз сталкивался с разными случаями при рассмотрении уголовных дел данной категории. Иногда в такого рода делах встречаются и комичные случаи.

Правила оформления искового заявления

Если человек получил легкие телесные повреждения, то он вправе подать иск о возмещении вреда здоровью в суд. В шапке документа указывается наименование суда, данные истца и ответчика (ФИО без сокращений, адрес), цена иска (суммируются все требования). Документ должен содержать следующие данные:

• дата причинения легкого вреда здоровью;
• причина деяния (какие события предшествовали преступлению);
• последствия причинения вреда;
• совершенные ответчиком действия (как был причинен вред здоровью истца, используемые средства);
• перечень документов, подтверждающих причинную связь действия ответчика и причиненного вреда с указанием органов и должностных лиц, составивших их, реквизитов;
• уровень утраченной общей трудоспособности (указывается в процентах);
• период нетрудоспособности (с какого числа началась и когда закончилась);
• подтверждение утраты трудоспособности – указываются реквизиты соответствующих документов;
• средний заработок за год до причинения вреда здоровью;
• документ, подтверждающий заработную плату за год до происшествия и включающий расчет среднего заработка (справка соответствующей формы с места работы);
• размер утраченного заработка за период отсутствия трудоспособности с соответствующими расчетами;
• сумма понесенных дополнительно расходов, которые должен возместить ответчик, с их перечислением, указанием стоимости, нуждаемости лица, невозможности бесплатного получения и соответствующими расчетами;
• подробное перечисление физических и нравственных страданий истца;
• сумма причиненного морального вреда с ее обоснованием.

К исковому заявлению обязательно прикладываются документы, подтверждающие причинение вреда здоровью, обосновывающие все требования истца и содержащие необходимые расчеты. Перечень всей документации должен быть указан в иске. В конце документа обязательно проставляется дата его подачи и подпись истца.

Подавать иск нужно сразу после проведения экспертизы, которая длится среднем месяц. У иска о возмещении морального вреда нет срока давности.

Легкий вред здоровью – нанесение определенных повреждений, степень тяжести которых квалифицируется в соответствии с медицинскими признаками. Человек, причинивший легкие телесные повреждения, несет юридическую ответственность – наказание за такое деяние может быть административным, уголовным и гражданско-правовым в случае возмещения ущерба.

Тяжесть преступления

Присвоению степени предшествует медицинская экспертиза. Лишь специалист имеет право дать заключение о тяжести нанесенных травм. Базовой классификацией преступлений, направленных против здоровья человека, является тяжесть причинения вреда здоровью.

Как правило, любой вред (побои, порезы, огнестрельное ранение, нанесение травм огнем либо химическими веществами и прочие) может иметь как легкую, так и среднюю, и тяжелую степени. УК РФ предусматривается разделение вреда по видам (например – огнестрельное ранение, ранение ножом, бытовыми ножницами и прочие), ответственность за различные типы вреда и ее степень в зависимости от последствий и тяжести ущерба.

Стоит рассмотреть подробней такой параметр, как тяжесть, в случае умышленного причинения вреда здоровью.

Легкий вред здоровью, согласно ст. 115 УК РФ, является неопасным для пострадавшего, и представляет собой кратковременное расстройство функций организма, которое подлежит полному восстановлению. Легкий вред влечет за собой временную утрату трудоспособности без последствий, которые сделают невозможной для человека его текущую деятельность.

Уголовный кодекс предусматривает различные виды наказания за совершение данного преступления: от штрафа и до исправительных работ, либо в виде тюремного заключения.

Средний вред здоровью характеризуется по ст. 112 УК как неопасный для жизни вред, а также характеризуется длительной или постоянной утратой трудоспособности менее чем на треть от исходных возможностей.

Мера пресечения

Факторы, которые влияют на меру пресечения для преступника:

• дееспособность преступника;
• смягчающие либо ужесточающие обстоятельства;
• возраст преступника;
• возможность прецедента в состоянии аффекта либо по неосторожности;
• имеющиеся судимости либо сведения о наличии в анамнезе преступника аналогичных прецедентов;
• системность совершаемых преступлений;
• вмешательство пострадавшего (отзыв заявления либо ходатайство о смягчении наказания).

К преступникам, которые осуществили причинение среднего вреда здоровью, закон строже. Наказание варьируется от заключения под стражу сроком на полгода и до тюремного заключения на 5 лет.

Что считать тяжким ущербом

Тяжкий вред классифицируется ст. 111 УК РФ как серьезное преступление. Причинением тяжкого вреда здоровью считаются:

• потеря пострадавшим слуха, зрения, речи, осязания, обоняния;
• утрата органа либо полная утрата его функций;
• расстройство психики;
• утрата конечностей;
• прерывание беременности как следствие действий злоумышленника;
• обезображивание;
• действия, следствием которых является зависимость пострадавшего от наркотических средств;
• утрата трудоспособности полная или более чем на треть.

Такие деяния являются тяжелыми преступлениями, несмотря на то, что это «всего лишь» причинение вреда здоровью. Статья 111 Уголовного Кодекса предусматривает за подобные деяния наказание – тюремное заключение до восьми лет. Однако в некоторых случаях срок может быть увеличен до десяти лет.

Подследственность и подсудность ст. 115 УК РФ

Порядок возбуждения уголовного дела по ст. 115 УК РФ и дальнейшего производства по нему, кардинально отличается в зависимости от того, по какой части статьи квалифицировано преступление.

Если речь идет о части 1 ст. 115 УК РФ – то это считается делом частного обвинения и возбуждается оно путем самостоятельной подачи заявления в мировой суд, где потерпевший должен будет самостоятельно обвинять своего обидчика и представлять доказательства. Исключение из этого правила могут составлять случаи, когда потерпевшим является несовершеннолетний или иное беспомощное лицо.

Дела по части 2 ст. 115 УК РФ возбуждаются и расследуются в традиционном порядке – органами дознания с последующим направлением дела в суд. Обвинение в суде в этом случае будет поддерживать прокурор.

МЕДИЦИНСКИЕ КРИТЕРИИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 18.01.2012 N 18н)

I. Общие положения

1. Настоящие Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (далее – Медицинские критерии), разработаны в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 “Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека” (далее – Правила).

2. Медицинские критерии являются медицинской характеристикой квалифицирующих признаков, которые используются для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при производстве судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве на основании определения суда, постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя.

3. Медицинские критерии используются для оценки повреждений, обнаруженных при судебно-медицинском обследовании живого лица, исследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно-медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским документам.

4. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями врачом – судебно-медицинским экспертом медицинского учреждения либо индивидуальным предпринимателем, обладающим специальными знаниями и имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по судебно-медицинской экспертизе (далее – эксперт), привлеченным для производства экспертизы в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 18.01.2012 N 18н)

5. Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов внешней среды <*>.

<*> Пункт 2 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 N 522.

II. Медицинские критерии квалифицирующих признаков тяжести вреда здоровью

6. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются:

6.1. Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее – вред здоровью, опасный для жизни человека).

Вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни:

6.1.1. рана головы (волосистой части, века и окологлазничной области, носа, уха, щеки и височно-нижнечелюстной области, других областей головы), проникающая в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга;

6.1.2. перелом свода (лобной, теменной костей) и (или) основания черепа: черепной ямки (передней, средней или задней) или затылочной кости, или верхней стенки глазницы, или решетчатой кости, или клиновидной кости, или височной кости, за исключением изолированной трещины наружной костной пластинки свода черепа и переломов лицевых костей: носа, нижней стенки глазницы, слезной косточки, скуловой кости, верхней челюсти, альвеолярного отростка, небной кости, нижней челюсти;

6.1.3. внутричерепная травма: размозжение вещества головного мозга; диффузное аксональное повреждение головного мозга; ушиб головного мозга тяжелой степени; травматическое внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние; ушиб головного мозга средней степени или травматическое эпидуральное, или субдуральное, или субарахноидальное кровоизлияние при наличии общемозговых, очаговых и стволовых симптомов;

6.1.4. рана шеи, проникающая в просвет глотки или гортани, или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода; ранение щитовидной железы;

6.1.5. перелом хрящей гортани: щитовидного или перстневидного, или черпаловидного, или надгортанного, или рожковидного, или трахеальных хрящей;

6.1.6. перелом шейного отдела позвоночника: перелом тела или двусторонний перелом дуги шейного позвонка, или перелом зуба II шейного позвонка, или односторонний перелом дуги I или II шейных позвонков, или множественные переломы шейных позвонков, в том числе без нарушения функции спинного мозга;

6.1.7. вывих одного или нескольких шейных позвонков; травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шейного отдела позвоночника со сдавлением спинного мозга;

6.1.8. ушиб шейного отдела спинного мозга с нарушением его функции;

6.1.9. рана грудной клетки, проникающая в плевральную полость или в полость перикарда, или в клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;

6.1.10. закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов грудной полости: сердца или легкого, или бронхов, или грудного отдела трахеи; травматический гемоперикард или пневмоторакс, или гемоторакс, или гемопневмоторакс; диафрагмы или лимфатического грудного протока, или вилочковой железы;

6.1.11. множественные двусторонние переломы ребер с нарушением анатомической целости каркаса грудной клетки или множественные односторонние переломы ребер по двум и более анатомическим линиям с образованием подвижного участка грудной стенки по типу “реберного клапана”;

6.1.12. перелом грудного отдела позвоночника: перелом тела или дуги одного грудного позвонка с нарушением функции спинного мозга, либо нескольких грудных позвонков;

6.1.13. вывих грудного позвонка; травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе со сдавлением спинного мозга;

6.1.14. ушиб грудного отдела спинного мозга с нарушением его функции;

6.1.15. рана живота, проникающая в брюшную полость, в том числе без повреждения внутренних органов;

6.1.16. закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв): органов брюшной полости – селезенки или печени, или (и) желчного пузыря, или поджелудочной железы, или желудка, или тонкой кишки, или ободочной кишки, или прямой кишки, или большого сальника, или брыжейки толстой и (или) тонкой кишки; органов забрюшинного пространства – почки, надпочечника, мочеточника;

6.1.17. рана нижней части спины и (или) таза, проникающая в забрюшинное пространство, с повреждением органов забрюшинного пространства: почки или надпочечника, или мочеточника, или поджелудочной железы, или нисходящей и горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, или восходящей и нисходящей ободочной кишки;

6.1.18. перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника: тела или дуги одного либо нескольких поясничных и (или) крестцовых позвонков с синдромом “конского хвоста”;

6.1.19. вывих поясничного позвонка; травматический разрыв межпозвоночного диска в поясничном, пояснично-крестцовом отделе с синдромом “конского хвоста”;

6.1.20. ушиб поясничного отдела спинного мозга с синдромом “конского хвоста”;

6.1.21. повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) тазовых органов: открытое и (или) закрытое повреждение мочевого пузыря или перепончатой части мочеиспускательного канала, или яичника, или маточной (фаллопиевой) трубы, или матки, или других тазовых органов (предстательной железы, семенных пузырьков, семявыносящего протока);

6.1.22. рана стенки влагалища или прямой кишки, или промежности, проникающая в полость и (или) клетчатку малого таза;

6.1.23. двусторонние переломы переднего тазового полукольца с нарушением непрерывности: переломы обеих лобковых и обеих седалищных костей типа “бабочки”; переломы костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца в заднем отделе: вертикальные переломы крестца, подвздошной кости, изолированные разрывы крестцово-подвздошного сочленения; переломы костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца в переднем и заднем отделах: односторонние и двусторонние вертикальные переломы переднего и заднего отделов таза на одной стороне (перелом Мальгеня); диагональные переломы – вертикальные переломы в переднем и заднем отделах таза на противоположных сторонах (перелом Воллюмье); различные сочетания переломов костей и разрывов сочленений таза в переднем и заднем отделах;

6.1.24. рана, проникающая в позвоночный канал шейного или грудного, или поясничного, или крестцового отдела позвоночника, в том числе без повреждения спинного мозга и “конского хвоста”;

6.1.25. открытое или закрытое повреждение спинного мозга: полный или неполный перерыв спинного мозга; размозжение спинного мозга;

6.1.26. повреждение (разрыв, отрыв, рассечение, травматическая аневризма) крупных кровеносных сосудов: аорты или сонной артерии (общей, наружной, внутренней), или подключичной, или подмышечной, или плечевой, или подвздошной (общей, наружной, внутренней), или бедренной, или подколенной артерий и (или) сопровождающих их магистральных вен;

6.1.27. тупая травма рефлексогенных зон: области гортани, области каротидных синусов, области солнечного сплетения, области наружных половых органов при наличии клинических и морфологических данных;

6.1.28. термические или химические, или электрические, или лучевые ожоги III – IV степени, превышающие 10% поверхности тела; ожоги III степени, превышающие 15% поверхности тела; ожоги II степени, превышающие 20% поверхности тела; ожоги меньшей площади, сопровождавшиеся развитием ожоговой болезни; ожоги дыхательных путей с явлениями отека и сужением голосовой щели;

6.1.29. отморожения III – IV степени с площадью поражения, превышающей 10% поверхности тела; отморожения III степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела; отморожения II степени с площадью поражения, превышающей 20% поверхности тела;

6.1.30. лучевые поражения, проявляющиеся острой лучевой болезнью тяжелой и крайне тяжелой степени.

6.2. Вред здоровью, опасный для жизни человека, вызвавший расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью (далее – угрожающее жизни состояние):

6.2.1. шок тяжелой (III – IV) степени;

6.2.2. кома II – III степени различной этиологии;

6.2.3. острая, обильная или массивная кровопотери;

6.2.4. острая сердечная и (или) сосудистая недостаточность тяжелой степени, или тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения;

6.2.5. острая почечная или острая печеночная, или острая надпочечниковая недостаточность тяжелой степени, или острый панкреонекроз;

6.2.6. острая дыхательная недостаточность тяжелой степени;

6.2.7. гнойно-септическое состояние: сепсис или перитонит, или гнойный плеврит, или флегмона;

6.2.8. расстройство регионального и (или) органного кровообращения, приводящее к инфаркту внутреннего органа или гангрене конечности; эмболия (газовая, жировая, тканевая, или тромбоэмболии) сосудов головного мозга или легких;

6.2.9. острое отравление химическими и биологическими веществами медицинского и немедицинского применения, в том числе наркотиками или психотропными средствами, или снотворными средствами, или препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему, или алкоголем и его суррогатами, или техническими жидкостями, или токсическими металлами, или токсическими газами, или пищевое отравление, вызвавшее угрожающее жизни состояние, приведенное в пунктах 6.2.1 – 6.2.8 Медицинских критериев;

6.2.10. различные виды механической асфиксии; последствия общего воздействия высокой или низкой температуры (тепловой удар, солнечный удар, общее перегревание, переохлаждение организма); последствия воздействия высокого или низкого атмосферного давления (баротравма, кессонная болезнь); последствия воздействия технического или атмосферного электричества (электротравма); последствия других форм неблагоприятного воздействия (обезвоживание, истощение, перенапряжение организма), вызвавшие угрожающее жизни состояние, приведенное в пунктах 6.2.1 – 6.2.8 Медицинских критериев.

6.3. Потеря зрения – полная стойкая слепота на оба глаза или такое необратимое состояние, когда в результате травмы, отравления либо иного внешнего воздействия у человека возникло ухудшение зрения, что соответствует остроте зрения, равной 0,04 и ниже.

Потеря зрения на один глаз оценивается по признаку стойкой утраты общей трудоспособности.

Посттравматическое удаление одного глазного яблока, обладавшего зрением до травмы, также оценивается по признаку стойкой утраты общей трудоспособности.

Определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в результате потери слепого глаза проводится по признаку длительности расстройства здоровья.

6.4. Потеря речи – необратимая потеря способности выражать мысли членораздельными звуками, понятными для окружающих.

6.5. Потеря слуха – полная стойкая глухота на оба уха или такое необратимое состояние, когда человек не слышит разговорную речь на расстоянии 3 – 5 см от ушной раковины.

Потеря слуха на одно ухо оценивается по признаку стойкой утраты общей трудоспособности.

6.6. Потеря какого-либо органа или утрата органом его функций:

6.6.1. потеря руки или ноги, т.е. отделение их от туловища или стойкая утрата ими функций (паралич или иное состояние, исключающее их функции); потеря кисти или стопы приравнивается к потере руки или ноги;

6.6.2. потеря производительной способности, выражающаяся у мужчин в способности к совокуплению или оплодотворению, у женщин – в способности к совокуплению или зачатию, или вынашиванию, или деторождению;

6.6.3. потеря одного яичка.

6.7. Прерывание беременности – прекращение течения беременности независимо от срока, вызванное причиненным вредом здоровью, с развитием выкидыша, внутриутробной гибелью плода, преждевременными родами либо обусловившее необходимость медицинского вмешательства.

Прерывание беременности в результате заболеваний матери и плода должно находиться в прямой причинно-следственной связи с причиненным вредом здоровью и не должно быть обусловлено индивидуальными особенностями организма женщины и плода (заболеваниями, патологическими состояниями), которые имелись до причинения вреда здоровью.

Если внешние причины обусловили необходимость прерывания беременности путем медицинского вмешательства (выскабливание матки, кесарево сечение и прочее), то эти повреждения и наступившие последствия приравниваются к прерыванию беременности и оцениваются как тяжкий вред здоровью.

6.8. Психическое расстройство, возникновение которого должно находиться в причинно-следственной связи с причиненным вредом здоровью, т.е. быть его последствием.

6.9. Заболевание наркоманией либо токсикоманией.

6.10. Неизгладимое обезображивание лица.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, выразившегося в неизгладимом обезображивании его лица, определяется судом.

Производство судебно-медицинской экспертизы ограничивается лишь установлением неизгладимости данного повреждения, а также его медицинских последствий в соответствии с Медицинскими критериями.

Под неизгладимыми изменениями следует понимать такие повреждения лица, которые с течением времени не исчезают самостоятельно (без хирургического устранения рубцов, деформаций, нарушений мимики и прочее, либо под влиянием нехирургических методов) и для их устранения требуется оперативное вмешательство (например, косметическая операция).

6.11. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30 процентов).

К тяжкому вреду здоровья, вызывающему значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи, относят следующие повреждения:

6.11.1. открытый или закрытый перелом плечевой кости: внутрисуставной (головки плеча) или околосуставной (анатомической шейки, под- и чрезбугорковый), или хирургической шейки или диафиза плечевой кости;

6.11.2. открытый или закрытый перелом костей, составляющих локтевой сустав;

6.11.3. открытый или закрытый перелом-вывих костей предплечья: перелом локтевой в верхней или средней трети с вывихом головки лучевой кости (перелом-вывих Монтеджа) или перелом лучевой кости в нижней трети с вывихом головки локтевой кости (перелом-вывих Галеацци);

6.11.4. открытый или закрытый перелом вертлужной впадины со смещением;

6.11.5. открытый или закрытый перелом проксимального отдела бедренной кости: внутрисуставной (перелом головки и шейки бедра) или внесуставной (межвертельный, чрезвертельный переломы), за исключением изолированного перелома большого и малого вертелов;

6.11.6. открытый или закрытый перелом диафиза бедренной кости;

6.11.7. открытый или закрытый перелом костей, составляющих коленный сустав, за исключением надколенника;

6.11.8. открытый или закрытый перелом диафиза большеберцовой кости;

6.11.9. открытый или закрытый перелом лодыжек обеих берцовых костей в сочетании с переломом суставной поверхности большеберцовой кости и разрывом дистального межберцового синдесмоза с подвывихом и вывихом стопы;

6.11.10. компрессионный перелом двух и более смежных позвонков грудного или поясничного отдела позвоночника без нарушения функции спинного мозга и тазовых органов;

6.11.11. открытый вывих плеча или предплечья, или кисти, или бедра, или голени, или стопы с разрывом связочного аппарата и капсулы сустава.

Стойкая утрата общей трудоспособности в иных случаях определяется в процентах, кратных пяти, в соответствии с Таблицей процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин, прилагаемой к настоящим Медицинским критериям.

6.12. Полная утрата профессиональной трудоспособности.

Профессиональная трудоспособность связана с возможностью выполнения определенного объема и качества работы по конкретной профессии (специальности), по которой осуществляется основная трудовая деятельность.

Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется в соответствии с Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 г. N 789 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 43, ст. 4247).

7. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении средней тяжести вреда здоровью являются:

7.1. Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня) (далее – длительное расстройство здоровья).

7.2. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть – стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30 процентов включительно.

8. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении легкого вреда здоровью являются:

8.1. Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно) (далее – кратковременное расстройство здоровья).

8.2. Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности – стойкая утрата общей трудоспособности менее 10 процентов.

9. Поверхностные повреждения, в том числе: ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей, включающий кровоподтек и гематому, поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека.

III. Заключительные положения

10. Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного Медицинского критерия.

11. При наличии нескольких Медицинских критериев тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому критерию, который соответствует большей степени тяжести вреда.

12. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при наличии нескольких повреждений, возникших от неоднократных травмирующих воздействий (в том числе при оказании медицинской помощи), определяется отдельно в отношении каждого такого воздействия.

13. В случае если множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, производится по их совокупности.

14. При наличии повреждений разной давности возникновения определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека каждым из них, производится отдельно.

15. Возникновение угрожающего жизни состояния должно быть непосредственно связано с причинением вреда здоровью, опасного для жизни человека, причем эта связь не может носить случайный характер.

16. Предотвращение смертельного исхода, обусловленное оказанием медицинской помощи, не должно приниматься во внимание при определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

17. Расстройство здоровья состоит во временном нарушении функций органов и (или) систем органов, непосредственно связанное с повреждением, заболеванием, патологическим состоянием, обусловившее временную нетрудоспособность.

18. Продолжительность нарушения функций органов и (или) систем органов (временной нетрудоспособности) устанавливается в днях исходя из объективных медицинских данных, поскольку длительность лечения может не совпадать с продолжительностью ограничения функций органов и (или) систем органов человека. Проведенное лечение не исключает наличия у живого лица посттравматического ограничения функций органов и (или) систем органов.

19. Утрата общей трудоспособности при неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозах либо при определившемся исходе независимо от сроков ограничения трудоспособности, либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней (далее – стойкая утрата общей трудоспособности).

20. Стойкая утрата общей трудоспособности заключается в необратимой утрате функций в виде ограничения жизнедеятельности (потеря врожденных и приобретенных способностей человека к самообслуживанию) и трудоспособности человека независимо от его квалификации и профессии (специальности) (потеря врожденных и приобретенных способностей человека к действию, направленному на получение социально значимого результата в виде определенного продукта, изделия или услуги).

21. У детей трудовой прогноз в части возможности в будущем стойкой утраты общей (профессиональной) трудоспособности определяют так же, как у взрослых, в соответствии с настоящими Медицинскими критериями.

22. В случае возникновения необходимости в специальном медицинском обследовании живого лица проводится комиссионная судебно-медицинская экспертиза с участием врачей-специалистов тех медицинских учреждений, в которых имеются условия, необходимые для ее проведения.

23. При производстве судебно-медицинской экспертизы в отношении живого лица, имеющего какое-либо предшествующее травме заболевание либо повреждение части тела с полностью или частично ранее утраченной функцией, учитывается только вред, причиненный здоровью человека, вызванный травмой и причинно с ней связанный.

24. Ухудшение состояния здоровья человека, вызванное характером и тяжестью травмы, отравления, заболевания, поздними сроками начала лечения, его возрастом, сопутствующей патологией и др. причинами, не рассматривается как причинение вреда здоровью.

25. Ухудшение состояния здоровья человека, обусловленное дефектом оказания медицинской помощи, рассматривается как причинение вреда здоровью.

26. Установление степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в случаях, указанных в пунктах 24 и 25 Медицинских критериев, производится также в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями.

27. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, не определяется, если:

в процессе медицинского обследования живого лица, изучения материалов дела и медицинских документов сущность вреда здоровью определить не представляется возможным;

на момент медицинского обследования живого лица не ясен исход вреда здоровью, не опасного для жизни человека;

живое лицо, в отношении которого назначена судебно-медицинская экспертиза, не явилось и не может быть доставлено на судебно-медицинскую экспертизу либо живое лицо отказывается от медицинского обследования;

медицинские документы отсутствуют либо в них не содержится достаточных сведений, в том числе результатов инструментальных и лабораторных методов исследований, без которых не представляется возможным судить о характере и степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

Приложение
к Медицинским критериям
определения степени тяжести вреда,
причиненного здоровью человека,
утвержденным Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 апреля 2008 г. N 194н

Резюме

Причинение легкого вреда здоровью человека считается преступлением легкой или средней тяжести в зависимости от его характерных особенностей. Причинение легкого вреда здоровью по неосторожности, а также в состоянии аффекта не несет в себе состава преступления как такового согласно УК РФ, однако при отсутствии достаточного количества доказательств может приравниваться к умышленному причинению увечий. Последнее квалифицируется уже как уголовно наказуемое преступление и карается штрафом, исправительными работами или арестом лица, вина которого была доказана.

Легкими считаются повреждения, которые влекут кратковременное расстройство здоровья и утрату трудоспособности менее чем на 21 день.