Санаторно курортное лечение инвалидов, обзорная статья

Цель предоставления

Целью предоставления санаторного лечения выступает профилактика осложнений хронических заболеваний у лиц с инвалидностью. После прохождения курса по реабилитации гражданин получает:

• замедление темпа развития заболевания;
• снижение риска возникновения обострения;
• комплексное восстановление организма;
• увеличение продолжительности стадии ремиссии.

Основные понятия

Многие из инвалидов слышали, что у них есть возможность отдохнуть и поправить свое здоровье в санатории, но далеко не каждый пользуется данной социальной услугой. А ведь эта возможность регламентирована федеральными законами.

При прохождении лечения в санаторных условиях возможно осуществить следующие пункты:

1. Восстановить или компенсировать функции организма, нарушенные заболеванием.
2. Увеличить длительность ремиссий.
3. Замедлить прогрессирование болезни.
4. Сделать обострения менее выраженными.

Почему инвалиду важно проходить санатарно-курортное лечение

Человеку, имеющему заболевание или инвалидность, не стоит отказываться от такого вида реабилитации, как обеспечение санаторно-курортным лечением. Оно так же важно, как и те меры, которые человек ежедневно предпринимает для поддержания здоровья.

Получая санаторно-курортное лечение, человек улучшает свое состояние. Через некоторое время, проведенное в учреждении, наблюдается, что:

• нарушенные функции организма идут на восстановление. Иногда это компенсация за счет других
• уменьшается количество обострений
• увеличиваются периоды ремиссий
• прогрессирование болезни приостанавливается

В первую очередь это все достигается через специальные лечебные меры, организовать которые в домашних условиях или в рамках обычных медицинских учреждений невозможно. Именно поэтому и проводится обеспечение инвалидов санаторно-курортным лечением.

В специализированных учреждениях человек может пройти следующие процедуры:

• физиотерапевтические
• массажные
• ЛФК
• рефлексотерапию
• психотерапию

Эффект от этого усиливается хорошими климатическими условиями, ведь лечение инвалидам осуществляется в регионах с положительным экологическим фоном.

Человек начинает чувствовать себя лучше не только благодаря специальным процедурам и лечебным мерам, но и из-за того, что начинает жить по режиму. Определенный распорядок дня заставляет все системы организма работать лучше. В такой ситуации ослабленный организм укрепляется, восстанавливается. Также значение имеет питание, которое в учреждениях курортного лечения организовано по всем правилам.

Стоит отметить, что большинство санаториев являются профильными, то есть в них оказывают помощь при заболеваниях определенных групп. Чтобы попасть, куда нужно, следует получить путевку на курортное лечение соответствующего направления.

В каких случаях возможна компенсация инвалиду за курортное лечение

Обеспечение инвалида возможностями для реабилитации контролируется государством. Если получить санаторно-курортное лечение в силу каких-то причин не получилось, то в таком случае инвалидам положена компенсация.

Правда она предоставляется не всем, а только:

• ветеранам ВОВ, а также инвалидам
• инвалидам всех групп
• инвалидам боевых действий
• лицам, пострадавшим во время репрессий

Люди таких категорий могут получить финансовую компенсацию за то, что не использовали положенные им путевки. Она высчитывается страховым органом по специальной формуле.

Предоставление курортного лечения может быть не совершено из-за того, что количество мест для прохождения реабилитации ограничено, а претендентов на оздоровление много. Также иногда обеспечение инвалида курортным лечением становится невозможным из-за того, что нет путевок в конкретный профильный санаторий.

Инвалид может и сам отказаться от предоставления курортного лечения. Возможно, ему не хочется ехать в конкретный пансионат либо его здоровье резко ухудшилось и поездка не может быть совершена.

Как формируется льготный список

Физлицам, относящимся к определенным категориям и имеющим право на получение лечения в учреждениях санаторного типа, следует собрать пакет документов, обратиться с ним к специалистам ФСС по месту жительства.

По соглашению функции соцстраха по такому направлению могут быть переданы в службы социальной защиты населения.

Максимальный период нахождения

Путевки выделяются через региональные представительства государственного фонда страхования. Бесплатное нахождение в санатории возможно на срок от 18 до 24 дней. В это срок укладывается рекомендованный врачами оптимальный срок прохождения активной профилактики и реабилитации.

Условия выдачи

Выделяют несколько основных требований, которые предъявляются к лицам, претендующим на путевку:

• наличие гражданства Российской Федерации;
• подтверждение статуса льготника;
• постоянное проживание в городе, где подается заявление на льготы;
• наличие свободных средств в государственном бюджете;
• наличие санаториев и других оздоровительных учреждений в регионе;
• активный соцпакет.

Как получить бесплатную путевку в санаторий

Если вы решили пойти санаторно-курортное лечение или реабилитацию в здравнице по полису ОМС, то начинать вам нужно с районной поликлиники.

1.Запишитесь на прием к участковому терапевту. Если вы недавно перенесли травму, операцию или страдаете хроническим заболеванием, то принесите с собой все выписки из истории болезни, а также все медицинские документы, которые могли бы подтвердить ваш диагноз. Если таких документов нет, то опишите врачу свои жалобы на состояние здоровья, чтобы он назначил соответствующие анализы и процедуры, необходимые для постановки диагноза.

2. На основании выписного эпикриза из больницы или результатов обследования и анализов, терапевт дает заключение с поставленным диагнозом, который входит в перечень болезней для санаторно-курортного лечения или реабилитации по ОМС, а также рекомендацией к санаторно-курортному лечению.

3. Этот документ передается специальной врачебной комиссии, которая и будет решать, положены ли пациенту санаторно-курортное лечение или реабилитация по полису ОМС.

4. Соберите все документы, которые должна получить врачебная комиссия: копия удостоверения личности (паспорт), копия страховки ОМС, направление от лечащего врача, эпикриз из стационара или от других врачей с указанием диагноза, анализ крови, анализ мочи, анализ на TORCH-инфекции, анализ на венерические заболевания, электрокардиограмма, флюорография, результаты осмотра у гинеколога или результат осмотра у проктолога, дополнительные исследования по основному заболеванию.

5. Для принятия решения врачебной комиссии дается 20 дней. Комиссия может отказать пациенту (смотрите перечень противопоказаний) или решить, что пациенту полагается санаторно-курортное лечение или реабилитация по ОМС.

Если пациенту положено санаторно-курортное лечение или реабилитация по ОМС, то ему выдается направление по форме №057/у-04, по которому он оформит путевку в санатории. Пациента ставят в очередь на получение путевки.

Процедура оформления бесплатной путевки на санаторно-курортное лечение или реабилитацию по полису ОМС для ребенка такая же, как и для взрослого. Важно знать, что ​​​​​​​большинство санаториев и оздоровительных центров принимают детей-инвалидов с 4 лет, а детей, страдающих неврологическими и психическими расстройствами, — с 2 лет. Для сопровождения детей-инвалидов на санаторно-курортное лечение или реабилитацию одному взрослому тоже выдается бесплатная путевка по полису ОМС.

Какие санатории выдают бесплатные путевки

Бесплатную путевку можно получить лишь в некоторые российские санатории.

Если вы хотите получить бесплатные путевки в санаторий, то должны учесть, что не все они обслуживают пациентов по программе обязательного медицинского страхования, в 2020 году услуги по лечению и реабилитации по полису для детей и взрослых предоставляют, например, следующие здравницы:

• санаторий для детей и детей с родителями «Искра», Евпатория;
• санаторий «Прибой», Евпатория;
• Евпаторийский военный детский клинический санаторий имени Е.П. Глинки, Евпатория;
• санаторий «Золотой берег», Евпатория;
• военный санаторий «Крым», Партенит;
• Феодосийский военный санаторий, Феодосия;
• Республиканская больница восстановительного лечения «Черные воды», село Аромат Бахчисарайского района.

Кто имеет право на сопровождение в санаторий?

И вроде право на бесплатное пребывание в санатории гарантировано каждому инвалиду, но что делать тем, кто не в состоянии обслуживать себя самостоятельно?

Полный или частичный паралич, недееспособность не являются основанием для отмены гарантированных социальных прав. Для людей с первой группой инвалидности обязательно присутствие сопровождающего человека.

Государство позаботилось о полноценном уходе за человеком с высокой степень утраты физических возможностей. Вторая путевка и билеты на поезд для сопровождающего человека также входят в стандартный социальный набор услуг.

Второй человек или родитель (для детей) также могут получить поездку в санаторий на бесплатной основе. Для реализации этого права необходимо написать заявление в местные органы соцзащиты.

Право на бесплатную путевку для сопровождающего имеют дети-инвалиды и лица с 1 группой. Для реализации этого права потребуется заключение комиссии медицинских работников.

Не всем детям с инвалидностью полагается сопровождающий. Если ребенок в возрасте от двух до четырнадцати лет имеет инвалидность из-за заболеваний следующих направлений:

• кардиология;
• нефрологий;
• гастроэнтерология;
• пульмонология.

В таких ситуациях путевку для родителя не выдают.

Кто может получить путевку на санаторно-курортное лечение?

Право на бесплатное санаторно-курортное лечение может быть предоставлено гражданам различных льготных категорий как федерального, так и регионального уровня.

Путевки на бесплатное санаторно-курортное лечение выдаются в порядке общей очереди, но есть несколько категорий граждан, которые могут получить путевки в первую очередь. Инвалидам I группы и детям-инвалидам, а также гражданам, получившим повреждения здоровья в результате террористических актов, и детям в возрасте до 18 лет погибших (умерших) в результате террористических актов дополнительно выдается санаторно-курортная путевка для сопровождающего их лица.

Для санаторно-курортного лечения существует ряд противопоказаний.

Как встать в очередь на получение путевки?

Чтобы встать в очередь на получение санаторно-курортной путевки, вам понадобятся:

• личное заявление;
• паспорт или другой документ, удостоверяющий личность обратившегося и подтверждающий его место жительства в Москве;
• медицинская справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение формы № 070/у, подтверждающая, что обратившийся нуждается в санаторно-курортном лечении;
• документ, подтверждающий право на льготы (во всех случаях, за исключением обращений неработающих пенсионеров по возрасту, лиц, пострадавших в терактах и родственников погибших в терактах);
• паспорт или другой документ, удостоверяющий личность ребенка (в случае постановки на учет ребенка до 18 лет);
• справка, выданная отделением Пенсионного фонда России (ПФР) по Москве и Московской области, о праве на получение путевки (в случае обращения федерального льготника, получающего ежемесячную денежную выплату в ведомственном пенсионном отделе или отделении ПФР за пределами Москвы и Московской области);
• трудовая книжка для подтверждения факта увольнения с работы (в случае обращения неработающего пенсионера). В случае отсутствия трудовой книжки — справка с последнего места работы (службы), заверенная в установленном порядке, подтверждающая факт увольнения;
• копия заключения бюро судебно-медицинской экспертизы, либо копия постановления о признании потерпевшим по уголовному делу, возбужденному по признакам преступлений, предусмотренных статьей 205 УК РФ, либо сведения органов здравоохранения о получении повреждения здоровья в результате террористического акта (в случае обращения гражданина, получившего повреждения здоровья в результате теракта; супруга (супруги), состоявшего (состоявшей) в зарегистрированном браке с погибшим в результате теракта на день гибели и не вступившего (вступившей) в повторный брак, а также родителей погибших в результате теракта или их детей в возрасте до 18 лет);
• свидетельство о смерти погибшего (умершего) в результате террористического акта (в случае обращения супруга (супруги), состоявшего (состоявшей) в зарегистрированном браке с погибшим в результате теракта на день гибели и не вступившего (вступившей) в повторный брак, а также родителей погибших в результате теракта или их детей в возрасте до 18 лет);
• документы, подтверждающие родственные отношения с погибшим (умершим) (свидетельство о браке, свидетельство о рождении и иные документы, подтверждающие родство или свойство) (в случае обращения супруга (супруги), состоявшего (состоявшей) в зарегистрированном браке с погибшим в результате теракта на день гибели и не вступившего (вступившей) в повторный брак, а также родителей погибших в результате теракта или их детей в возрасте до 18 лет).

Документы можно подать:

• в любой из центров госуслуг «Мои документы»;
• онлайн на mos.ru.

Узнать о своем месте в очереди можно на сайте Департамента труда и соцзащиты населения.

Как получить путевку, когда подойдет очередь?

Когда подойдет ваша очередь, отдел социальной защиты населения города Москвы, в котором вы состоите на учете для получения путевки, проинформирует вас о предоставлении вам путевки и согласует с вами, в каком центре госуслуг «Мои документы» вам удобнее получить путевку.

Потом вам необходимо будет обратиться в центр госуслуг «Мои документы» со следующим пакетом документов:

• личное заявление;
• паспорт или другой документ, удостоверяющий личность обратившегося и подтверждающий его место жительства в городе Москве;
• документ, удостоверяющий личность представителя заявителя, и доверенность (в простой письменной форме или нотариально удостоверенная) — если документы будет подавать представитель заявителя;.

Выдача путевки производится не ранее чем за месяц до даты заезда в санаторий, указанной в путевке.

После получения путевки вам нужно будет обратиться к участковому терапевту для получения санаторно-курортной карты.

Что включает в себя путевка на лечение и реабилитацию по полису ОМС

Нужно понимать, что бесплатная путевка в санаторий по полису ОМС имеет свои особенности, поэтому пациенты должны заранее знать, на какие лечебные услуги они могут рассчитывать.

Путевки на лечение выдают в порядке очереди, поэтому пациент может ждать отправки в санаторий несколько месяцев — направление на санаторно-курортное лечение действительно 6 месяцев, именно в этот срок пациенту должна быть предоставлена путевка.

Санатории, принимающие пациентов по программе ОМС, сообщают о свободных местах, поэтому пациенты направляются не в те санатории, которые они бы выбрали сами, а в те, где есть в наличии свободные места. Хотя, если вы знаете санаторий с подходящей вам программой лечения, можно позвонить напрямую и попробовать договориться о том, чтобы вас приняли на лечение — это инициатива самого пациента.

Длительность лечения по программе ОМС составляет в среднем 14-16 дней. Если пациент желает продлить пребывание в санатории, то дополнительные дни он оплачивает самостоятельно. Но есть и исключения, связанные с реабилитацией после травм позвоночника, лечение профессиональных заболеваний и почек. В этих случаях нужно уточнить у лечащего врача или вашей страховой компании, какое число дней вам полагается на санаторное лечение.

​​​​​​​Лечебная программа, предоставляемая санаторием по полису ОМС, касается только основного заболеванияи состоит из определенного перечня процедур. Уточнить, какие именно процедуры входят в курс лечения по конкретному заболеванию, можно на сайте санатория или позвонив по телефону. Если пациент хочет получить дополнительное лечение, то эти процедуры он должен оплатить самостоятельно.

В путевку по полису ОМС входит проживание, но номера могут быть многоместными. Если пациент желает поселиться в одноместном номере, он должен будет доплатить за комфорт.

Сроки пребывания в санатории

Инвалиды всех групп имеют право на пребывание в оздоровительных учреждениях не более 18 суток. Дети, оформившие инвалидность, могут рассчитывать на более длительное лечение в течение 21 дня. Гражданам, которые имеют серьезные заболевания головного или спинного мозга, предоставляется 42-дневный период реабилитации.

Какие документы взять с собой в санаторий

Большинство санаториев и оздоровительных центров не примут на бесплатное лечение пациента, если у него не хватает необходимых документов или они неправильно оформлены. Обязательно уточните у выбранного для оздоровления санатория, какие они предъявляют требования по срокам действия справок и анализов — у разных здравниц они могут отличаться. Обратите внимание на правильное оформление направления по форме №057/у-04 — из-за ошибок вас могут не принять на лечение.

Список документов для взрослых

Каждый санаторий или оздоровительный центр может потребовать предоставление дополнительных документов и справок, поэтому необходимо уточнить весь перечень заранее.

Список документов для детей

Уточните заранее в санатории или оздоровительном центре весь список необходимых документов и справок — у каждой здравницы они могут быть разными.

План реабилитационных процедур

В оздоровительный курс включаются следующие мероприятия:

• рефлексотерапия;
• лечебные занятия спортом;
• грязевые ванны;
• мануальная терапия;
• занятия с психотерапевтом;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры.

Заключение

Санаторно-курортные услуги могут быть получены бесплатно. Категории лиц, которые могут воспользоваться услугой, алгоритм её оформления определен законодательно на федеральном уровне.