Оформление инвалидности при грыжах позвоночника

Особенности заболевания

У каждого третьего человека в возрасте после 35 лет развивается остеохондроз.

Любая патология позвоночника не несет опасности для жизни человека, но с возрастом или под воздействием внешних факторов у больного развиваются осложнения. Межпозвоночная грыжа чаще проявляется у мужчин и связана с физическим трудом, поднятием тяжестей. После образования межпозвоночная грыжа вызывает все новые симптомы, заболевание прогрессирует. Из всех диагнозов 90% приходиться на поясничный отдел, так как при нагрузке, эта часть позвоночника страдает больше других.

Современные методы лечения грыжи при помощи оперативного вмешательства позволяют больному уже через неделю выписаться из стационара. А к привычному образу жизни, человек сможет вернуться через несколько месяцев. Хирургам удалось избежать около 35% осложнений, которые возникали при использовании старых методов.

Грыжа позвоночника всегда является последствием остеохондроза. Но не всегда грыжа вызвана заболеванием костной ткани позвоночника. Нередко грыжа связана с физическими нагрузками, которые во много раз превышают возможности скелета человека. Межпозвоночные диски не рассчитаны на нагрузки больше определенного веса, но человек редко учитывает эту особенность, поднимая тяжести на рабочем месте или дома.

Во время физического труда человеку необходимо учитывать следующие особенности позвоночника:

• Во время подъема и перемещения тяжестей важно правильно распределить вес. Хорошо, если вес будет одинаково распределен по всем межпозвоночным дискам. Если вес неравномерен и имеет слишком большую массу, то диски сжимаются с передней части. Межпозвоночная желеобразная жидкость под давлением перемещается к задней части дисков.
• Естественные амортизаторы на позвоночнике человека располагаются в шейной и поясничной частях скелета. Позвоночник в этих местах изгибается и это смягчает любые резкие толчки. Но эти зоны являются самыми уязвимыми и требуют бережного отношения, грыжа появляется там чаще, чем в других зонах.
• Остеохондроз разрушает диск между позвонками, и при чрезмерной нагрузке внутренняя студенистая жидкость начинает просачиваться наружу.
• Грыжи стандартно образуются в заднебоковой части позвоночника, так как с задней и с передней стороны скелет поддерживается связками, ткани которых прочные. Грыжа образуется в самых незащищенных участках.

Небольшие грыжи вызывают у человека прострел или боль. Синдром проходит, как только больной перестает давать позвоночнику нагрузку. Но выпячивание остается между позвоночными дисками, и со временем вызывает у человека осложнения.

Коротко о том, что такое межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа – патология, которая характеризуется дистрофией межпозвоночного диска в результате неправильного его питания и кровообращения. Существует несколько причин, по которым возникает патология:

• малый уровень физической активности. Когда человек мало двигается, то мышцы его спины и позвоночник прекращают нормально работать. Это приводит к возникновению дегенеративных болезней, самыми распространёнными из которых является остеохондроз;
• излишняя нагрузка на позвоночный столб. Постоянная физическая нагрузка на позвоночник также приводит к развитию патологии, особенно если спина не подготовлена. Зачастую с такой проблемой сталкиваются спортсмены, которые пренебрегают разминкой или нужным отдыхом между упражнениями;
• Травмы позвоночного столба. Ушибы, удары и другие повреждения позвоночника могут привести к смещению позвонков и межпочечных дисков. В результате это ведет к развитию грыж между позвонками;
• Возраст старше 35 лет. Были проведены исследования, в ходе которых был выявлен средний возраст людей, у которых встречается патология;
• Пол. Отмечено, что у представителей мужской части населения грыжи встречаются гораздо чаще из-за строения хрящевой ткани. У женщин она развита намного лучше. Как следствие, развитие осложнений наподобие грыж у лиц слабой половины населения сводится к минимуму.

Еще одними предрасполагающими факторами являются ожирение и наследственность.

Стадии грыжи

Течение заболевания может протекать с разной симптоматикой в зависимости от ее стадии.

Различают следующие стадии течения межпозвоночной грыжи:

1. протрузия диска позвонка. Сопровождается неполным разрывом фиброзного кольца, при котором часть ядра может выходить наружу. На данном этапе боли выражены слабо, бывают прострелы, которые усиливаются после физических нагрузок;
2. частичное выпадение межпозвоночного диска. Выпячивание пульпозного ядра наиболее выражено. Боли приобретают хронический характер и локализуются в пораженной зоне. Нарушается кровоснабжение межпозвоночного диска;
3. полное выпадение диска позвонка. Ядро практически полностью покидает фиброзное кольцо и выходит за его пределы. При постоянных болях возникает ограниченность подвижности из-за сильной боли. Прострелы могут отзываться в ногу, бедренной части. При шейной грыже на данном этапе появляется сильная головная боль, немеет лопаточная зона;
4. впадение ядра за пределы кольца (секвестрация). Происходит смещение межпозвоночного диска, обеспечивающее защемление нервных окончаний позвоночника. Сопровождается синдром сильными и постоянными болями, приводящими к ограничению подвижности позвоночника в области патологии.

Когда болевой синдром не поддается консервативному лечению, прибегают к хирургическому вмешательству.

Эффективность лечения межпозвоночной грыжи зависит от стадии выявления патологии и начала лечения. Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов выздоровления.

Симптомы

Некоторые люди долгое время даже не подозревают о том, что у них появилась грыжа. Все неприятные симптомы они могут объяснять обычными факторами, такими как переутомление, неудобное положение тела. Как итог, болезнь прогрессирует, и возможно даже получение инвалидности при грыже позвоночника.

Естественно, не стоит доводить свой организм до такого состояния. Крайне важно позаботиться о том, чтобы избежать серьёзных проблем со здоровьем. Для этого нужно знать первые признаки болезни, чтобы при их возникновении посетить медицинского специалиста.

Болевые ощущения в области поражения: сначала они незначительны, но по мере развития недуга начинают усиливаться. Человек может даже столкнуться с тем, что из-за боли не сможет встать с кровати. Именно поэтому не нужно ждать, пока болезнь приобретёт запущенную форму.

Человек начинает быстрее утомляться, даже если выполняет обычную работу. При этом он чувствует сильный дискомфорт в области шеи и спины, из-за чего ухудшается работоспособность. Могут возникнуть перепады настроения: от агрессии до депрессии. При этом человек часто ведёт себя неадекватно, может слишком много переживать или срываться на окружающих людях.

Потеря чувствительности наблюдается в том месте, которое пострадало от грыжи. Человек также может ощущать онемение конечностей, причём оно преобладает с одной стороны. Если поначалу возникают незначительные покалывания, то по мере развития недуга отрицательные симптомы нарастают.

Данные симптомы появляются преимущественно при поражении шейного отдела. Связано это с тем, что из-за появления болезни значительно ухудшается кровоток. Как итог, страдает функция головного мозга, может появляться головокружение и мигрень. Если ничего не делать, то могут возникнуть проблемы с сосудами, от которых потом будет крайне сложно избавиться.

Оно наблюдается тогда, когда затронут грудной отдел. Именно по этой причине люди часто путают проблем с позвоночником с сердечными болезнями. Из-за того, что они обращаются к кардиологу, теряется время, которое следовало бы потратить на лечение грыжи. Пока патологию не выявят, она будет прогрессировать.

Человек может страдать от геморроя, цистита, а также воспалительных процессов. Данные проблемы наблюдаются в той ситуации, когда затрагивается поясничный отдел. Чтобы избавиться от этих болезней, нужно будет разобраться с их первопричиной.

Человеку может быть тяжело поворачивать голову, корпус и наклоняться. Объясняется это тем, что травмируется межпозвоночный диск. При резких поворотах может возникнуть интенсивная боль. Чтобы от неё избавиться, придётся серьёзно заняться лечением болезни.

Учитывая тот факт, что симптомы напоминают многие заболевания, достаточно сложно самостоятельно поставить диагноз. Именно поэтому в домашних условиях нельзя предполагать недуг и справляться с ним своими силами. Важно точно знать о том, дают ли группу инвалидности при грыже позвоночника. Потому как это будет мотивировать своевременно обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Инвалидность у человека связана не с самим грыжевым выпячиванием на позвоночнике, а с повреждениями соседних с ним тканей. Спинной мозг располагается выше поясничной части, но ниже от него отходят волокна нервов. Они переплетаются и образуют сложные сплетения, за что получили название — конский хвост. Осложнения, которые приводят человека к инвалидности, связаны с повреждением нервных волокон или сосудов, которые располагаются вокруг грыжевого выпячивания.

Среди осложнений, которые приводят к инвалидности, выделяют следующие:

1. При сдавливании спинного мозга, нижние конечности теряют чувствительность, человек становиться не подвижным. Сдавливание вызывает грыжа, которая располагается в области нижних позвонков грудного отдела.
2. Повреждение нервных волокон из сплетения конского хвоста могут вызывать потерю чувствительности в ногах и в тазовой части. Человек не может передвигаться, появляются недержание мочи и кала. Обусловлено выходом грыжи в поясничной части позвоночника.
3. Отмирание нервных окончаний и потеря чувствительности в любой части тела из-за пережатой артерии. Осложнение может вызвать грыжа в любой части позвоночника. Волокнистая ткань нервных окончаний нуждается в постоянном питании и насыщение ее кислородом. При пережатие питательной артерии, хотя бы на короткое время, ткань отмирает.

Современные методики оперирования позволяют не допустить подобных осложнений. Но если у человека развивается одна из патологий, то ему положена инвалидность. Но даже после самой качественной операции человеку требуется восстановительный период и ему нельзя работать с тяжестями, весом более 3 кг. Это стоит учитывать при выборе места работы.

Прогноз

Межпозвонковые грыжи могут никак не проявлять себя в течение всей жизни. Это зависит от их расположения и направленности. Пока грыжевое выпячивание не сдавливает спинной мозг или нервный корешок, никаких дискомфортных ощущений у человека не будет.

Но как только они начинают затрагивать эти структуры, жизнь пациента превращается в борьбу с болевым синдромом и обострениями. Вслед за болью начинает страдать и объем движений в позвоночнике, становится сложно справляться со своими профессиональными обязанностями.

И тогда перед пациентом встает вопрос об инвалидности. Положена ли она при межпозвонковых грыжах позвоночника? И какую группу дают при такой патологии? Кто решает вопросы о признании человека инвалидом?

Кому положена группа

Чтобы признать больного человека юридически инвалидом потребуется пройти медико-социальную экспертизу. Экспертиза назначается человеку сразу же после операции. Во время экспертизы выясняются следующие подробности о пациенте:

• Трудоспособность, до операции и в настоящее время;
• Официальный доход человека;
• Дееспособности пациента;
• Особенности заболевания.

Данная экспертиза с большей охотой снимает уже имеющуюся инвалидность с человека после операции на позвоночник, чем назначает группу.

Если доход человека достаточен для лечения в платной клинике, то рассчитывать на инвалидность не нужно. В коммерческих учреждениях больной сможет получить операцию вне очереди и быстро восстановит трудоспособность.

Для признания группы человек должен соответствовать следующим критериям:

• 1 группа — грыжа вызвала необратимые осложнения, человек не в силах осуществлять уход за собой, нуждается в чужой помощи. Такие осложнения у больных с грыжей случаются редко, так как самая тяжелая патология не лишает пациента возможности осуществлять уход за собой.
• 2 группа — больной органичен в активности, но способен самостоятельно осуществлять уход за собой. Человек способен самостоятельно умываться, держать ложку, переключить телевизор, взять книгу и т. д. Человек при этом не может работать. Эта группа назначается больным с острыми и необратимыми последствиями, которые вызвала грыжа.
• 3 группа — человек трудоспособен и может ухаживать за собой, но не может выполнять определенные физические нагрузки. Во время обострений межпозвоночной грыжи до проведения операции человеку может назначаться эта группа инвалидности.

По новому законодательству больничный лист может продлеваться несколько раз.

Человек с грыжей получит больничный лист сроком до 1 года. Этого времени достаточно, чтобы пройти операцию и полностью восстановиться после нее, а современные методы позволяют сократить реабилитационный период до 2–3 месяцев.

Сложно обстоит вопрос с людьми, чья деятельность связана с тяжелым физическим трудом. Им придется сменить свое рабочее место или попросить облегчить труд.

Инвалидность при грыже позвоночника сдается в самых редких случаях, когда болезнь вызвала необратимые патологии и человек не в силах осуществлять трудовую деятельность. Но после операции назначается повторная комиссия, и группа инвалидности может быть отменена.

Грыжи позвоночника, при которых человек считается инвалидом

Оформить инвалидность в связи с диагнозом грыжа позвоночника возможно при следующих определенных факторах:

• болезнь вызывала явные сложности с выполнением физических нагрузок;
• пациент перенес операцию по удалению грыжи;
• ярко выраженный болевой синдром;
• отсутствие должного эффекта от лечебных мероприятий;
• сопутствующие заболевания спины, которые имеют последствия в виде паралича или сфинктерных нарушений.

Если пациент имеет подобные факторы в клинической картине, его можно отнести к одной из групп инвалидности. Соответственно, на вопрос, дают ли человеку группу инвалидности после операции по удалению межпозвоночной грыжи, можно ответить положительно.

На какой стадии межпозвоночной грыжи получают инвалидность

Межпозвоночная грыжа может привести к инвалидности даже на стадии протрузии межпозвоночного диска. Несмотря на то, что протрузия успешно вылечивается, если заболевание ограничивает двигательную функцию, могут назначить инвалидность.

Инвалидность при грыже межпозвоночного диска назначается в зависимости от симптоматики заболевания:

Показаниями для получения инвалидности при межпозвоночной грыже могут быть:

• сильные, постоянные, часто имеющие острые периоды боли в спине;
• частые обращения больного за листком о нетрудоспособности;
• неэффективность постоянного консервативного лечения более четырех месяцев;
• нарушение координации конечностей, что негативно сказывается на качестве жизни;
• осложнения, которые нарушают работу внутренних органов (мочеполовой, сердечной, дыхательной системы).

Инвалидность при межпозвоночной грыже присваивается по результатам многоэтапного обследования, которое производится специалистами в области заболеваний позвоночника. Проведение медицинской экспертизы предусматривает несколько положений, которым необходимо соответствовать для назначения инвалидности.

Признание человека нетрудоспособным

При образовании этой патологии, связанной с проблемами в столбе позвоночника, человек нередко нуждается в подтверждении собственно нетрудоспособности. Получить его не так просто, для этого, к сожалению, приходится предпринимать немало усилий. Некоторые и не пытаются сделать этого, опасаясь многочисленных препятствий на пути или считая, что группа им просто помешает (в дальнейшем трудоустройстве, например).

Она может полагаться по закону. Как правило, инвалидность требуется больному, если:

• болезнь поздно диагностировали,
• после проведения операции возникли те или иные осложнения,
• заболевание протекает длительно и тяжело.

В обязательном порядке инвалидность оформляется в случае, когда человек:

• полностью потерял возможность передвигаться самостоятельно,
• оказался частично обездвиженным,
• утратил способность работать.

Какую группу выдадут и дадут ли ее вообще, зависит от диагностированной степени тяжести патологии. От группы зависит набор полагающихся больному льгот. Это решение принимается специальной комиссией. От ее заключения зависит, в каком объеме человек будет получать пенсию и льготы.

Когда направляют на комиссию

Пациента следует направить на медицинское освидетельствование в следующих случаях:

• систематические, выраженные болевые ощущения;
• постоянные воспалительные процессы;
• длительный период использования больничного листа;
• проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
• особо выраженная утомляемость;
• синдром вестибулопатии;
• головные боли в виде цефалгии.

Все эти факторы, вызванные грыжей позвоночника, являются существенной причиной для прохождения медкомиссии на группу инвалидности.

Определение группы инвалидности

После экспертизы могут назначить пациенту определённую группу инвалидности. При грыже позвоночника их выделяют три. Инвалидность определяют в зависимости от степени развития болезни, поэтому больные часто интересуются тем, какая степень что означает и как присваивается.

Что нужно учесть перед экспертизой

Достаточно необычным моментом при медицинском освидетельствовании является аспект финансового благосостояния пациента. Для комиссии, например, важен факт наличия пассивного дохода пациента, обеспеченных родственников, которые могут оказывать поддержку больному.

Если больной проходил какие-либо медицинские мероприятия, связанные с диагнозом, в частных, платных клиниках, это также может служить причиной для комиссии отказать пациенту в группе инвалидности, так как, по их мнению, он или его родственники имеют финансовую возможность обойтись без пенсионных выплат по инвалидности.

Категории нетрудоспособности

В зависимости от тяжести и последствий недуга пациенту может быть присвоена I, II или III группа инвалидности.

• Первая группа присваивается больным с полным параличом (невозможность самообслуживания и необходимость в сторонней помощи) неконтролируемым мочеиспусканием, дефекацией – это самая тяжелая категория пациентов.
• Вторая группа предоставляется пациентам, у которых наблюдаются явные нарушения функций организма, присутствует длительный болевой синдром, лечебные мероприятия не приносят результатов, а также в постоперационный период.
• К третьей группе относятся люди, имеющие мышечные и сосудистые нарушения (последствие недуга) также тем, чья трудовая деятельность приводит к частым обострениям заболевания. Таким пациентам предоставляется возможность переобучения и переход на щадящие условия труда.

Помните, присвоенная инвалидность не носит статус «пожизненно» – подтверждать свое особое положение пациенту придется ежегодно.

Все что необходимо знать до комиссии

Пациент с грыжей позвоночного отдела может рассчитывать на группу инвалидности, но только в том случае, если с самого начала начнет все делать правильно. Самое главное во время комиссии — это то, что говорит пациент. Одно лишь неправильно сказанное слово может лишить человека шансов для получения инвалидности.

Если во время лечения пациент неточно или частично выполнял предписания врачей, то комиссары вправе отказать в получении группы. То есть, выходит, что они переложат всю вину на самого пациента. То же самое касается реабилитационных процедур: если человек отказался от них, независимо от дороговизны или полезности, то он может получить отказ.

• Подводя итог, можно сказать, что получить инвалидность при грыже позвоночника вполне возможно, но нужно учитывать множество факторов и нюансов, виды полученных медикаментов и процедур, возраста больного и расположение грыжи.
• Эффективное лечение межпозвоночной грыжи без операции

В каких случаях проходят комиссию?

Для получения документа о нетрудоспособности из-за грыжи позвоночника требуются специальные показания. Лечащий врач отправляет пациента на прохождение осмотра медицинской комиссией. Группа лиц принимает решение по состоянию здоровья после необходимых обследований.

При этом выделяют следующие причины, когда врач назначает проходить медицинскую комиссию:

• сильная боль с обострениями;
• часто возникает факт нетрудоспособности;
• обострение признаков заболевания;
• нарушения контроля движения;
• развитие заболеваний внутренних органов.

При обострении симптомов длительность протекания дискомфорта доходит до 4 месяцев. Пациент не может купировать боль приёмом лекарств. Межпозвоночная грыжа сопровождается нарушением координации. Больной не в силах контролировать движения рук и ног. Возникновение осложнений связано с несоблюдением рекомендаций врача. Поэтому при появлении заболеваний мочеполовой, дыхательной или сердечно-сосудистой системы больному стоит пройти экспертизу.

Во время прохождения медицинской комиссии получить инвалидность при грыже позвоночника можно без проявления яркой клинической картины. Это относится к случаю, когда пациент прошёл лечение, но терапия не оказала положительного результата.

Первая группа

Инвалидность дают при тяжёлом течении грыжи позвоночника. При этом наблюдается паралич верхних и нижних конечностей. Больной жалуется на проблемы мочевыделительной системы или прямой кишки. К первой степени относят людей с полностью утраченной трудоспособностью. За пациентами проводится сторонний уход.

Вторая группа

Степень присваивается после операции по удалению грыжи. Это не зависит от места расположения патологии. Когда проходят лечение в стационаре, пациенты жалуются на сильные боли. При этом происходит некоторое ограничение движения конечностей или корпуса. Консервативное лечение не оказывает положительного результата. Вторая группа положена больным, способным выполнять простые действия и удовлетворять базовые физиологические потребности. Однако из-за грыжи страдает работоспособность.

При оценке трудоспособности учитывается возможность пациента себя обслуживать самостоятельно

Третья группа

Заболевание находится на 2 или 3 стадии развития. Пациенту присваивается инвалидность без операции на позвоночнике. При этом наблюдается симптоматика болезни. Больной утрачивает способность к полноценному труду на рабочем месте, однако может выполнять другую деятельность и полностью способен обеспечить физиологические потребности.

Чтобы получить инвалидность при протекании грыжи позвоночника, потребуется пройти медицинскую комиссию. Экспертиза подтвердит диагноз и выявит проблемы со спиной. Кроме комиссии, больной должен собрать необходимые документы. По результатам обследований и истории болезни пациенту присваивают группу, зависящую от степени развития патологии.

Медико-социальная экспертиза

Чтобы получить для себя группу, необходимо признание вас инвалидом государством. Печально, но нужно отметить, что государство этого делать не любит, поэтому 90 % первых экспертиз безрезультатны даже при очевидности заболеваний. Отстоять свое право можно лишь в двух случаях: если пациент отлично знает законы или пригласить профильного юриста на само заседание МСЭ.

Медэкспертиза оценивает каждую деталь жизни больного:

• уровень дохода до болезни и после;
• наличие социальных льгот и получение иных субсидий от муниципалитета;
• насколько заболевание допускает вероятность недееспособности;
• была ли инвалидность до этого;
• какие факторы привели к заболеванию;
• прошел ли пациент все рекомендуемые терапии и реабилитацию.

И обязательный пункт: есть ли у него богатые родственники. Чтоб родственника признали богатым, тому необязательно иметь коттедж и парк личных автомобилей. Хватит и того, что, скажем, у сына есть небольшой личный бизнес. Никто не будет изучать детали этого бизнеса и насколько он дает реальный доход. Он есть, значит в присвоении инвалидности откажут автоматически.

Всех пациентов, которые имели грыжу и им провели операцию, обязательно отправят на такую комиссию. Но будьте готовы, что это для того, чтобы снять инвалидность с формулировкой «состояние больного улучшилось». В ходе получения инвалидности больному придется выдержать настоящий «бой». Именно поэтому люди с грыжей редко получают инвалидность больше, чем на полгода-год. Большинству пациентов не удается доказать, что их состояние далеко от улучшения и им по-прежнему тяжело полноценно трудиться.

Для чего нужна медико-социальная экспертиза

Инвалидность при грыже позвоночника присваивается только после прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ). В некоторых случаях заболевание устраняется оперативным путем, однако вероятность благоприятного исхода не 100%. Гарантий никто не дает, поэтому пациенту рекомендуется заранее задуматься о льготах и дальнейших действиях для получения группы.

Для оформления инвалидности больной должен пройти специальное обследование. Прежде чем отправляться на процедуру, следует ознакомиться со всеми условиями ее прохождения. Чтобы понять, нужно ли давать тому или иному пациенту инвалидность при грыже позвоночника, медико-социальная экспертиза изучает поставленный диагноз, тяжесть течения патологии и выносит свой вердикт.

Члены комиссии оценивают все аспекты жизнедеятельности человека:

• финансовое положение человека до болезни;
• размер социальной помощи, выплачиваемой государством (в эту категорию относят субсидии и льготы);
• степень тяжести патологии;
• причину развития болезни.

МСЭ является юридическим подспорьем, позволяющим получить шанс на присвоение группы. На комиссии определяют возможность выхода человека на работу. Но при беседе с членами экспертизы многие люди теряются. Инвалидность положена как при частичной, так и полной потере работоспособности. В частности, при тяжелом поражении позвоночника пациент полностью лишен возможности трудиться физически.

Рассказывая о своей работе, люди забывают упомянуть о неполной занятости или облегченных условиях труда. Это существенно влияет на решение комиссии! Члены экспертизы, выслушав человека, делают вывод, что он вполне способен работать, и отказывают ему в инвалидности. Об особых условиях труда необходимо говорить в обязательном порядке!

Получить инвалидность невозможно, если не была проведена операция. Хирургическое вмешательство способно исправить ситуацию и вернуть человека к привычному для него образу жизни. Если операция не помогла, решается вопрос о присвоении группы.

Особенность исследования

Перед комиссией больному требуется пройти ряд обязательных обследований:

• рентгенографию позвоночника;
• лабораторные исследования крови и мочи;
• электромиографию;
• реоэнцефалографию;
• миелографию;
• люмбальную пункцию.

По показаниям назначаются и дополнительные процедуры. Например, если заболевание отягощено сосудистыми нарушениями, необходима реовазография.

Особенно важные данные о том, положена ли группа в конкретном случае, комиссия получает от лечащего врача, который знает все о состоянии больного, о том, насколько четко он придерживался врачебных рекомендаций и стремился к излечению, проходя назначенные процедуры.

Надо полагать, что, помимо состояния здоровья, сотрудников МСЭ интересуют и другие факты о пациенте. В первую очередь это уровень получаемого больным и его близкими дохода. Если он достаточно большой, об инвалидности придется забыть. Заседание учитывает наличие или отсутствие льгот и субсидий, степень снижения трудоспособности при заболевании, какие факторы привели к возникновению патологии, и была ли оформлена группа ранее.

Показания к медико-социальной экспертизе

Все пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство, по направлению врача отправляются на МСЭ. Человек должен быть готов отстаивать свои права и показать необходимые документы. Основными показаниями к экспертизе работоспособности больного являются:

• частое обострение радикулопатии при неэффективности назначенной терапии;
• отсутствие положительного результата в ходе длительного реабилитационного периода;
• тяжелое течение болезни с постоянными обострениями;
• потеря работоспособности из-за ухудшения состояния;
• неблагоприятный прогноз;
• астенический синдром;
• острый болевой синдром;
• проблемы с двигательной активностью;
• вестибулярные нарушения.

Получить направление на прохождении экспертизы необходимо у лечащего врача. Третьи лица в этом вопросе не задействованы. Официальное направление врача является пропуском на МСЭ.

Особенность исследования

Перед комиссией больному требуется пройти ряд обязательных обследований:

• рентгенографию позвоночника;
• лабораторные исследования крови и мочи;
• электромиографию;
• реоэнцефалографию;
• миелографию;
• люмбальную пункцию.

По показаниям назначаются и дополнительные процедуры. Например, если заболевание отягощено сосудистыми нарушениями, необходима реовазография.

Особенно важные данные о том, положена ли группа в конкретном случае, комиссия получает от лечащего врача, который знает все о состоянии больного, о том, насколько четко он придерживался врачебных рекомендаций и стремился к излечению, проходя назначенные процедуры.

Надо полагать, что, помимо состояния здоровья, сотрудников МСЭ интересуют и другие факты о пациенте. В первую очередь это уровень получаемого больным и его близкими дохода. Если он достаточно большой, об инвалидности придется забыть. Заседание учитывает наличие или отсутствие льгот и субсидий, степень снижения трудоспособности при заболевании, какие факторы привели к возникновению патологии, и была ли оформлена группа ранее.

Порядок прохождения комиссии

Для того, чтобы пройти медкомиссию, необходимо обратиться к лечащему терапевту, который выдаст специальный лист для МСЭ (Форма №088/у-06), где обозначен перечень специалистов. После прохождения специалистов пациент может обратиться со всем перечнем медицинских заключений на медосвидетельствование, лист МСЭ подписывается заведующим отделения. Также медкомиссии можно предоставить медицинскую карту пациента с клинической картиной заболевания.

В случае отказа в инвалидности больной может обжаловать решение медкомиссии в судебном порядке в течение трех месяцев со дня отказа.

Этапы прохождения комиссии

Часто группу получают после операции на позвоночнике. Кроме этого, из-за осложнений и непродуктивного лечения выдают документ о нетрудоспособности. Пациента направляют на прохождение медико-социальной экспертизы, назначенной у лечащего терапевта. Для этого требуется пройти следующих специалистов:

• Участкового терапевта.
• Невролога.
• Нейрохирурга.

Врачи назначают обследования пациента. Это делают для диагностики заболевания. Затем изучают жалобы и историю болезни с заключениями других специалистов.

Какие документы нужны экспертам?

Чтобы оформить группу, необходимо собрать ряд документов. Для этого потребуется паспорт и медицинская карта. Затем нужна выписка из больницы, где проходило лечение и откуда направили на экспертизу. Специалистам потребуются результаты всех диагностических исследований. Если больной прошёл курс лечения, то экспертам необходимо соответствующее описание.

Дополнительные обследования

Чтобы можно было получить инвалидность, потребуется пройти дополнительные обследования. При этом список меняется в зависимости от стадии заболевания. Экспертиза проводится на основе следующих инструментальных и лабораторных методов диагностики:

• общие анализы крови и мочи;
• рентген позвоночника;
• МРТ;
• КТ;
• электромиография;
• миелография;
• реовазография;
• анализ ликвора.

Электромиографию назначают, если инвалидность получают при том что межпозвонковая грыжа протекает из-за хронического радикулита. Проведение миелографии происходит, когда диск выпячивается и сдавливает нервные ткани спинного мозга. Если по исследованию истории болезни больного обнаруживается травма позвоночника, то берут пункцию спинномозговой жидкости.

Какие обследования нужно пройти

Общий перечень обследований, которые необходимо пройти больному:

1. Общий анализ мочи.
2. Общий анализ крови.
3. Рентгенография отделов спины.
4. МРТ.
5. КТ.
6. Если у пациента имеется радикуломиелоишемия, необходимо пройти ЭМГ.
7. Если у пациента имеются сосудистые осложнения остеохондроза, необходимо пройти РВГ.
8. Миелография при необходимости.
9. Люмбальная пункция при необходимости.
10. Консультация нейрохирурга, если пациенту назначено хирургическое лечение.

Как оформить статус юридически

Взяв у доктора направление на МСЭ потребуется пройти несколько обязательных исследований, получить заключения узкопрофильных специалистов и собрать минимальный пакет справок. Направление нужно доставить в бюро в течение трех дней и написать заявление на проведение освидетельствования. Дата экспертизы назначается на любой день в течение месяца после обращения.

Необходимые консультации и обследования

Перед прохождением комиссии больному нужно пройти дополнительные обследования и предоставить экспертам их результаты. Врач, наблюдающий течение болезни, дает направление только на часть исследований. Остальные придется проходить за свой счет.

Для принятия решения экспертам понадобятся:

• Анализ крови (общий);
• Рентген пораженного участка;
• МРТ — для детализации информации;
• Компьютерная томография;
• Электромиография — для тех, у кого грыжа появилась в результате хронического радикулита;
• Миелография — если патологический диск сдавливает нервные волокна спинного мозга;
• Реовазография — когда имеет место поражение сосудов;
• Исследование ликвора (спинно-мозговой жидкости);
• Заключения нейрохирурга, терапевта и невролога.

Инвалидность без операции

Присвоение статуса определяется степенью поражения организма и ограничения жизнедеятельности. Теоретически группа может даваться и тем, кто отказался от удаления грыжи.

На практике при вынесении решения учитывается, были ли применены все возможные методы лечения, и какой они дали результат. То есть если не была проведена операция, члены комиссии могут прийти к заключению, что у больного есть шанс восстановить здоровье.

Полный список документов

Документы, нужные для принятия решения, предоставляют в оригинале. Экспертам понадобятся:

• Собственный паспорт;
• СНИЛС;
• Трудовая;
• Медицинская карта;
• Направление;
• Выписки из больницы, выдавшей направление;
• Результаты всех проведенных исследований;
• Описание места работы и условий;
• При прохождении реабилитации — описание комплекса;
• Справка об инвалидности (при наличии).

Особенности МСЭ

Проходя комиссию необходимо максимально подробно отвечать на поставленные экспертами вопросы, не выказывая излишней скромности. Если болезнь доставляет неудобства и препятствует нормальному быту, это обязательно нужно озвучить. В случае когда в процессе исполнения профессиональных обязанностей преследует боль, скрывать это не имеет смысла.

Финансовые затруднения, связанные с приобретением лекарственных средств или прохождением процедур, тоже не нужно скрывать от экспертов. В противном случае они могут прийти к выводу, что больной материально обеспечен и в помощи от государства не нуждается.

Что делать при отказе

Если решением комиссии стал отказ больному в назначении статуса, добиваться необходимого вердикта нужно при помощи обжалования. Если во время освидетельствования не были учтены какие-либо важные факторы, или нарушен регламент проведения процедуры, больной вправе требовать проведения повторной экспертизы с заменой состава комиссии.

Регламент проведения освидетельствования установлен Приказом Министерства Здравоохранения № 295н и Постановлением Правительства № 789. Чтобы начать процедуру оспаривания решения комиссии, понадобится только написать заявление. Сотрудник, который будет принимать его, обязан приложить к делу все документы, поданные больным на первую экспертизу.

Последней инстанцией, где возможно оспорить отказ, является суд.

Чтобы начать слушание, нужно составить исковое заявление, к которому приложить все предоставляемые ранее в бюро документы и полученные решения.

Вынесенный судом вердикт обжаловать невозможно.

Кто принимает решение о статусе больного?

Не стоит полагать, что эксперты медико-социальной службы всегда необъективны и не хотят помогать. Дело в том, что наличие диагноза, связанного с инвалидностью, часто вызывает у человека депрессию и тяжелые чувства, ведь в России отношение к инвалидам в известной степени негативное. Подсознательно пациент требует сочувствия и ожидает понимания со стороны близких и чужих, он попадает в собственную ловушку, когда ожидания не оправдываются.

Медико-социальная экспертиза, действующая в рамках государственной структуры, не имеет задач оказывать психологическую или другую помощь. Ее задачей является сбор сведений и вынесение решения на их основе. Конечно, тенденцией в их работе является выявление факторов, позволяющих снизить или вовсе убрать инвалидность у человека, так как в этом случае он становится обычным членом общества без льгот и специальных условий. Редко это связано с персоналом, работающим в организации, скорее это государственная политика, указания и установление норм на количество людей, которых возможно содержать.

Решение о назначении экспертизы на признание человека инвалидом принимает лечащий врач. Он действует исходя из определенных показаний. Например, при длительных и частых обострениях радикулопатии и отсутствии эффекта от реабилитации. Или при неблагоприятных результатах лечения, или вовсе отсутствии изменений от примененных лекарств и процедур.

Если пациент по состоянию здоровья не может вести привычный образ жизни, не может находиться на рабочем месте положенное время, выполнять требуемые действия, то врач составляет документы и требует назначить экспертизу. Еще одним мотивом к назначению МСЭ становится длительный период нетрудоспособности пациента, при некоторых синдромах и плохих прогнозах человек действительно не может работать.

Если решение МСЭ не удовлетворяет пациента и он не согласен с вынесенным решением, всегда есть возможность обратиться в вышестоящие органы или в суд за защитой своих прав. Такая практика существует, результаты пересматриваются, оспариваются, всем дадут возможность высказаться.

Размеры пенсий по инвалидности

В Российской Федерации действует определенная система начисления пенсии, существует три вида пенсии по инвалидности:

• страховая;
• государственная;
• социальная.

Размер страховой пенсии:

• 3 группа от 2491 до 7474 рублей, в зависимости от наличия и количества иждивенцев;
• 2 группа от 4982 до 9965 рублей, в зависимости от наличия и количества иждивенцев;
• 1 группа от 9965 до 14948 рублей, в зависимости от наличия и количества иждивенцев.

Размер государственной пенсии:

• 3 группа 7488 рублей;
• 2 группа 12585 рублей;
• 1 группа 30205 рублей.

Есть множество других факторов, которые влияют на изменение суммы выплат по инвалидности.

Размер социальной пенсии:

• 3 группа 4403 рублей;
• 2 группа 5180 рублей;
• 3 группа 10360 рублей;
• дети-инвалиды 12432 рублей.

Актуальная трудовая деятельность пациента никак не влияет на выплаты пенсии, размер пенсии не меняется и подлежит ежегодной индексации.

Стоит отметить, что размер выплат также зависит от некоторых других факторов, которые определяют конечную сумму.

Когда не выдается инвалидность

Инвалидность не оформляется в случае, если грыжа негативно не влияет на социальную сферу жизни, пациента не беспокоят выраженные боли в спине, он может спокойно заниматься трудовой деятельностью на постоянной и полной основе. Также не стоит рассчитывать на инвалидность, если пациент имеет достаточное финансовое благосостояние, которым можно позволить более качественное лечение, чем государственное.

Статус без переосвидетельствования

Имея подтвержденный диагноз и статус гражданина с ограниченными возможностями, назначенный экспертами, понадобится ежегодно его подтверждать. Если после манипуляций хирургов человеку назначают группу, а через год его состояние улучшается, ее снимают. Хирургов в Москве можно найти на сайте https://rdoctor.ru/vrachi/hirurgi-moskvy .

Бессрочный статус возможно получить только в очень тяжелых ситуациях, когда любое применяемое лечение не приносит никакого улучшения. В таком случае после подтверждения 5 раз подряд группу назначат пожизненно.

Данный статус могут получить мужчины и женщины, перешагнувшие рубеж пенсионного возраста.

Пособия и льготы

Людям, получившим инвалидность, назначается помощь от государства. Она заключается в финансовых выплатах и социальных привилегиях.

Различные виды государственной поддержки при межпозвонковой грыже

Далеко не все люди с таким диагнозом получают возможность воспользоваться социальными льготами. Процедура довольно хлопотная и затратная, так как предполагает прохождение дорогостоящих исследований. Однако если болезнь отнимает возможность работать, это единственный шанс обеспечить себе материальную и социальную помощь государства.

Заключение

Получение инвалидности зависит от сопутствующих факторов клинической картины заболевания, которые и определяют нанесенный урон здоровью вследствие межпозвоночной грыжи. Степень нетрудоспособности оценивается с помощью трех групп инвалидности, также, как и размер ежемесячных выплат.