Дают ли инвалидность после инфаркта миокарда – характеристика 3 групп

Что такое инвалидность?

Острый инфаркт миокарда (ОИМ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС) являются наиболее распространенными причинами смерти и четвертыми по распространенности заболеваниями во всем мире. В 2008-2009 году у 22,9% всего немецкого населения в возрасте 65 лет и старше была диагностирована ИБС. Краткосрочная летальность от ОИМ в промышленно развитых странах находится на этапе снижения из-за использования новых методов лечения и профилактики, тогда как в общем наблюдается старение популяции. Это приводит к увеличению количества пожилых людей, переживших ОИМ.

Инвалидность – это утрата способности человеком выполнять действия, необходимые для повседневной жизни по причине ранее полученной травмы или осложнений, развившихся на фоне основного заболевания.

При инвалидности человек не может выполнять самообслуживание и удовлетворять основные потребности, такие как стирка, уборка, приготовление пищи, мобильность и пр. Недостаточная трудоспособность указывает на снижение самостоятельности и большую зависимость от помощи других людей в повседневной жизни, что в свою очередь приводит к необходимости ухода за больными и / или выполнения других действий, связанных с их обслуживанием.

В то время как болезни сердца, такие как ИБС, были связаны в основном с инвалидностью у пожилых людей в нескольких исследованиях, лишь немногие из них до настоящего времени показали связь инвалидности с ростом численности больных, выживших после ОИМ. Показатели того, существуют ли различия в причинности и развитии инвалидности среди населения в целом и выживших после ОИМ, до сих пор остаются неизвестными.

Потеря трудоспособности

Сразу после инфаркта человеку выдают больничный лист на 4 месяца минимум. В случае когда пациент за это время не поправился можно подать заявку на присвоение группы инвалидности.

По медицинской статистике около половины всех, кто перенес инфаркт полностью восстанавливаются и возвращаются на прежнюю работу после 4 месяцев больничного. Но это возможно с учетом некоторых ограничений в обычном образе жизни.

Предрасполагающие факторы развития инвалидности после ИМ

Инвалидность при инфаркте миокарда чаще всего обусловлена наличием следующих осложнений:

• Стенокардии
• Повторного инфаркта
• Сердечной недостаточности
• Аритмии
• Риска внезапной смерти

Психологическое расстройство – признанная сопутствующая патология инфаркта миокарда, которая может инициировать образование порочного круга у пациентов, задерживать или усложнять процесс выздоровления.

Клиническая депрессия также нередко наблюдается после ОИМ и аналогично психологическим расстройствам усугубляет течение болезни.

Многочисленные исследования показали прямую отрицательную корреляцию между серьезностью ИМ и возвратом к привычной деятельности.

Увеличенный срок пребывания в больнице после инфаркта миокарда впоследствии способствовало снижению темпов возврата к работе.

В некоторых исследованиях было показано прямое влияние программ кардиологической реабилитации на увеличение процента пациентов, возвратившихся на работу и ведущих трудовую деятельность в течение длительного времени.

Принципы получения инвалидности после инфаркта миокарда

Стентирование коронарных артерий – это медицинская манипуляция, в ходе которой осуществляется расширение суженных или перекрытых сосудов с введением в них стента. Стент – упругая пластиковая или металлическая конструкция, которая обеспечивает расширение суженной или перекрытой части сосуда, с целью восстановления кровоснабжения ишемизированного участка сердца.

Коронарное стентирование проводится для восстановления нормального кровотока в сердечной мышце

Операция относится к малоинвазивным, вмешательство производится эндоскопическим (эндовазальным) методом и не требует вскрытия грудной клетки. Послеоперационный период после стентирования составляет 1-2 недели, сроки дальнейшей реабилитации зависят от болезни, для лечения которой осуществлялась манипуляция. Как правило, стентирование хорошо переносится пациентом и обеспечивает хороший лечебный результат.

Проведение стентирования коронарных сосудов само по себе не является причиной для присвоения больному группы инвалидности, однако такой причиной может быть заболевание, для лечения которого применялся данный метод.

Так, после стентирования коронарных артерий 3 группа может присваиваться пациентам со стенокардией или инфарктом миокарда без значительного нарушения функций левого желудочка сердца. Инвалидность 2 группы могут устанавливать больным со стенокардией или инфарктом миокарда при наличии сердечной недостаточности, ограничивающей возможности человека к передвижению и занятию трудовой деятельностью.

Рекомендацию для обращения в медико-социальную комиссию дает специалист, проводивший лечение. Именно он принимает решение о необходимости освидетельствования после оценки состояния пациента и дальнейшего прогноза. Если врач считает, что больной готов к выходу на работу, больничный лист закрывается.

• авиапилотом, стюардессой, крановщиком;
• электромонтажником, высотником, охранником;
• почтальоном, курьером, транспортным диспетчером;
• продавцом, сотрудником общепита и других служб, где психоэмоциональная и физическая нагрузка повышены;
• на предприятиях, добывающих или перерабатывающих вредные химические вещества и яды;
• на работах, предусматривающих ночные дежурства и суточное выполнение работ;
• на опасных работах и в местах с неблагоприятным для здоровья климатом;
• на работах с высокой скоростью: станках и конвейере;
• вдали от городов и иных населенных пунктов, в поле.

Инфаркт – патология сердечной мышцы, протекающая в острой форме и развивающаяся в результате некроза. Пациенты, перенесшие тяжелый приступ, формально получают группу инвалидности. Она определяется в соответствии с прогнозом на восстановление важных функций систем, органов, а также навыков самообслуживания.

Группу инвалидности определяет медико-социальная комиссия, основываясь на определенных показателях. При изучении документов пациента большое значение придается способности больного продолжать трудовую деятельность после приступа. Многих пациентов интересует, положена ли группа инвалидности после приступа и какие документы нужно предоставлять.

В случае отказа от инвалидности каждый имеет право обжаловать решение. Основанием является заявление, которое было предоставлено в МСЭ.

После вынесения первого решения на протяжении трех суток пакет документов снова направляется в бюро. Повторное освидетельствование должно быть назначено в течение 30 дней.

Обжаловать постановление комиссии также можно в судебном порядке или при проведении собственной независимой экспертизы с привлечением сторонних специалистов.

Решение суда не подлежит обжалованию.

На сегодня дилемма получения группы инвалидности варьируется от медицинских показателей и прогнозов, к которым относятся:

1. Степень сложности перенесённого заболевания.
2. Присутствие осложнений после недуга и их характер.
3. Терапия с присутствием хирургического вмешательства, в частности, стентирования.
4. Наличие и выраженность развития сердечной недостаточности.
5. Результативность терапии.
6. Профессиональная деятельность и род занятий больного.

Главной инстанцией, которая решает вопрос о предполагаемой возможности получения заболевшим группы, является исключительно лечащий доктор, имеющий право ориентировать пациента на медико-социальную экспертизу по результативности лечения, исследований, диагноза и прогнозов на выздоровление. Итоговый вердикт выносит комиссия, которая состоит из докторов разных отраслей медицины.

Нюансы оформления инвалидности после инфаркта миокарда

Такая кардиологическая болезнь является небезопасным для жизни патологическим процессом в сердце. Человек не может уже полноценно выполнять возложенные обязанности, особенно, сели его труд связан с высоким нервным напряжением и физическими нагрузками.

Государство позаботилось о данной категории больных и предусмотрело для них возможность оформления инвалидности.

Общий порядок данной процедуры определен «Правилами признания лица инвалидом», утвержденными Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 года № 95.

Положена ли инвалидность при инфаркте?

Рассмотрением данного вопроса занимается специальная медико экспертная комиссия. Она состоит из довольно большого количества врачей разного направления. Каждый специалист в рамках своей компетенции рассматривает состояние здоровья исследуемого претендента на группу.

Только по решению комиссии зависит присвоение человеку инвалидности сроком на 365 дней.

Принцип присвоения

Проблема получения группы инвалидности напрямую зависит от параметров состояния пациента в постинфарктном состоянии, медицинских показателей и прогнозов, к которым относятся:

• общее физическое состояние больного;
• степень сложности перенесенного заболевания (установка стента, шунтирование сосудов);
• фиксация осложнений после недуга и их характер;
• дееспособность, способность к самообслуживанию в быту;
• наличие осложнений;
• профессиональная деятельность пациента, условия труда.

Больным с благоприятным трудовым и клиническим прогнозом, которые полностью восстановились после перенесенного инфаркта и у которых отсутствует сердечная недостаточность или она незначительна, выдается больничный лист на 4 месяца. Больных с неясным прогнозом направляют на комиссию для присвоения группы инвалидности.

Номер группы определяют по некротическим изменениям в сердце и тяжестью последствий. В разных ситуациях бывают свои обособленные показатели при назначении статуса инвалида.

Стоит упомянуть, что проведение стентирования коронарных артерий не является поводом для установления группы инвалидности. Больному дается только больничный лист по временной утрате трудоспособности.

Третья группа

ІІІ группу получают те лица, которые имеют небольшие нарушений сердечной деятельности, сосудов. Они могут после курса лечения и реабилитации приступать к своим рабочим обязанностям.

Вторая группа

ІІ группа инвалидности присваивается людям со средней тяжестью состояния, у которых к тому же наблюдаются последствия перенесенного обширного инфаркта. Они не способны полностью себя обслуживать и работать без обеспечения специальных условий труда.

В некоторых случаях необходима смена сферы деятельности более щадящей профессией, с отсутствием физических нагрузок и психоэмоциональных всплесков.

Первая группа

І группа устанавливается при крайней степени постинфарктного состояния. Такие пациенты практически утрачивают способность к труду, передвижению и самообслуживанию в быту.

Они требуют постоянного ухода за собой из-за тяжелых осложнений, которые последовали после перенесенного инфаркта миокарда. Люди с данной группой инвалидности считаются нетрудоспособными.

От чего зависит продолжительность пребывания пациента на группе?

ІІІ Группа инвалидности дается сроком на 1 год. После окончания данного срока проводится повторный медицинский осмотр на предмет продления или снятия с группы. После успешной реабилитации гражданина могут признать работоспособным.

ІІ группа инвалидности присваивается также на 1 год. После переосвидетельствования при наличии улучшения в состоянии пациента, его могут перевести на ІІІ группу.

І группа устанавливается изначально на два года. По истечении этого периода, больному могут продлить ее на бессрочный период при неблагоприятном или отрицательном прогнозе. Как правило, такие люди не способны переквалифицироваться и трудоустроиться.

Присвоение группы инвалидности после стентирования

Возможность получения инвалидности после реваскуляризации зависит от эффективности процедуры (3):

• отличный эффект – приступы стенокардии отсутствуют, переносимость физических нагрузок хорошая;
• хороший эффект – редкие приступы стенокардии, переносимость физических нагрузок, умеренная;
• удовлетворительный эффект – приступы стенокардии остаются, но только после более интенсивных нагрузок;
• неэффективная – состояние больного не изменилось.

При удовлетворительном эффекте группа инвалидности положена, только людям со значительной выраженностью заболевания, ухудшением качества жизни, невозможностью выполнять свою работу. Неэффективная операция при невозможности полной реваскуляризации миокарда – показания к установлению 2 группы.

Особенности присвоения инвалидности после инфаркта пенсионерам

Сердечными заболеваниями болеют практически все люди пенсионного возраста, которые уже получают от государства социальные выплаты. Этот факт не становится препятствием для процедуры установления инвалидности. Она ничем не отличается и определяется комиссией на основе состояния здоровья пациента.

Изменения будут касаться только выплат от государства. После присвоения инвалидности пенсионер может получать ежемесячно:

• выплату по инвалидности;
• пенсию по возрасту.

Но сделать выбор можно только в пользу одного пункта. Как правило, акцент ставят на большей сумме.

Инвалиду будут начислены дополнительные денежные выплаты в зависимости от группы и разные по размерам социальные дотации.

Большинство россиян мучаются вопросом, как получить инвалидность после инфаркта неработающему? Неработающие миокарда мужчины и женщины из-за перенесенного острого инфаркта также вправе получать пенсию ежемесячно.

Ее размер напрямую зависит от группы инвалидности, а при расчете учитывается прежний размер зарплаты и трудовой стаж.

Процедура получения инвалидности

Группу инвалидности устанавливает медико-санитарная экспертиза (МСЭ). Направление на прохождение МСЭ выдает лечащий врач, представители службы социальной защиты, органов пенсионного обеспечения. Обратиться с письменной пробой о проведении экспертизы можно самостоятельно.

Для оформления инвалидности нужны:

• направление на МСЭ (форма 088/у-06), содержащее заключение медицинских специалистов;
• заявление гражданина (выдадут при подаче документов);
• паспорт + ксерокопия;
• амбулаторная карта;
• результаты всех медицинских обследований, заключений, которых нет в амбулаторной карте (если вы обращались к частным специалистам или сдавали анализы/проходили обследования по собственной инициативе);
• открытый больничный лист (если есть);
• справка о профессиональном заболевании, травме (если есть);
• трудоустроенным гражданам – характеристика с места работы, учебы, копия трудовой книжки, справка о доходах.

Весь пакет документов подается непосредственно в бюро МСЭ. Затем необходимо ждать приглашения на прохождение экспертизы.

Пациенты, которые по объективным причинам не могут самостоятельно пройти экспертизу, имеют право:

• вызвать представителей МСЭ на дом;
• лечь в стационар, попросить врача провести обследование, которое будет основанием для установления инвалидности;
• оформить инвалидность через доверенного лица (требуется нотариально заверенная доверенность).

Официально, никаких сроков ограничивающих получение инвалидности не существует. Однако, пройти экспертизу лучше как можно раньше. Далее получение группы может быть затруднено или невозможно. Ведь придется доказывать, что имеющиеся жизненные ограничение – следствие перенесенного сердечного приступа, а не постороннего заболевания.

Присвоение инвалидности после инфаркта пенсионерам происходит по общим правилам.

Куда обращаться

Процедура оформления утраты трудоспособности начинается с посещения доктора, который оценит степень восстановления функции сердечно-сосудистой системы после окончания лечения. Если специалист сочтёт ваше состояние удовлетворительным, то он может закрыть больничный лист и выписать вас. Также пациент имеет право обратиться в службу соцзащиты.

Сбор пакета документов открывает получение в поликлинике по месту жительства направления на МСЭК — формы 088/у-06. После чего, написав заявление на имя начальника и приложив необходимые оригиналы и копии, можно отправляться в бюро экспертизы. Там вам будет назначена дата освидетельствования, на котором комиссия примет решение о наличии или отсутствии признаков инвалидности. Вердикт обычно сообщают устно и выдают письменное заключение.

На какие льготы может рассчитывать пациент после инфаркта?

Лица, которым присвоена группа инвалидности, получают медицинские, социальные, жилищно-коммунальные и налоговые льготы. Объем предоставляемого льготного пакета и гарантий зависит от группы инвалидности. Лица без стойкого ограничения трудоспособности хоть и не имеют возможности получать выплаты и льготы по инвалидности, но тоже обретают некоторые привилегии.

С группой инвалидности

Основные льготы и гарантии для пациентов с 1-ой группой:

• социальная пенсия и ежемесячные денежное пособие;
• бесплатный проезд в общественном городском и пригородном транспорте (кроме маршрутного и автомобильного такси);
• бесплатные медицинские препараты (при условии, что они выписаны на специальных льготных рецептах);
• бесплатное санаторно-курортное лечение один раз 1 год;
• сокращение рабочей недели до 35 часов (работать разрешается только при создании специальных условий труда);
• возможность оформления дополнительных дней отпуска за свой счет (не более 60 суток за год);
• освобождение от уплаты транспортного налога и налога за недвижимость;
• льгота в размере 50% на оплату жилищно-коммунальных услуг.

Льготный пакет для лиц со второй группой практически не отличается от пакета для инвалидов 1-ой группы. Единственное отличие – медикаменты предоставляются бесплатно только для неработающих лиц, а трудоустроенные граждане платят 50% от стоимости.

У пациентов с 3 группой льготный пакет меньше:

• бесплатный проезд в общественном транспорте;
• до 60-ти дополнительных дней отпуска за свой счет;
• льгота в размере 50% на оплату услуг ЖКХ;
• социальная пенсия и ежемесячные денежные выплаты;
• покупка лекарств и изделий медицинского назначения со скидкой в 50%.

Помимо основных льгот, в зависимости от места проживания, инвалиды могут рассчитывать на дополнительные права. Так, в крупных городах России органами соцзащиты предоставляются бесплатные услуги сиделки.

Без группы инвалидности

Любой пациент, перенесший инфаркт миокарда или кардиохирургическое вмешательство, имеет право на получение больничного листа независимо от формы трудовой деятельности (бессрочный или срочный трудовой договор, ИП). Лист нетрудоспособности выдается на весь период лечения и реабилитации.

Сроки временной нетрудоспособности определяются лечащим врачом индивидуально, максимальная продолжительность безработного периода составляет 4 месяца. Если по истечении этого срока человек нуждается в продлении больничного, то ставится вопрос о прохождении МСЭ.

Примерные сроки временной нетрудоспособности (ВН) и вероятность получения направления на медицинскую экспертизу (МСЭ) представлены на таблице:

Анализируя данные таблицы можно сделать несколько выводов:

1. Факт перенесенного в прошлом инфаркта или оперативного вмешательства не является прямым показанием для направления пациента на медицинскую экспертизу по трудоспособности.
2. Любые осложнения в постинфарктном или послеоперационном периоде увеличивают продолжительность пребывания на больничном листе, а пациент автоматически получает право на прохождение медико-социальной экспертизы и получение группы инвалидности.

При наличии показаний, пациенту после инфаркта или перенесенной кардиохирургической операции, положен перевод на более легкий труд. Перевод осуществляется руководителем предприятия только на основании медицинского заключения (этот документ предоставляется ВКК или МСЭК). При этом с сотрудника берется письменное согласие на работу с измененными условиями труда.

Так, претендовать на более легкий труд могут следующие люди:

• вынужденные заниматься тяжелой физической работой (грузчики, строители, горнорабочие, шахтеры и т. д.);
• имеющие ночные смены, дежурства и ненормированный рабочий день;
• водители общественного или грузового транспорта;
• пилоты и бортпроводники самолетов;
• работники экстренных служб.

После стационарного этапа терапии больному дается бесплатная путевка на санаторно-курортное лечение. Решение о предоставлении путевки выносится врачебной комиссией медицинского учреждения по месту жительства. Причиной отказа в санаторно-курортном лечении является нестабильное общее состояние пациента или сопутствующие тяжелые заболевания (декомпенсированный сахарный диабет, некоторые виды аритмий, тяжелая сердечная недостаточность и т.д.).

Возможные причины отказа

Существуют несколько причин для отказа:

1. Сфера деятельности и условия работы благоприятны, не способствуют угнетению здоровья больного.
2. Лечение, которое было проведено после болезни, оказалось успешным.
3. У пациента полностью сохранились навыки самообслуживания, и в посторонней помощи он не нуждается.

Порядок обжалования

В некоторых случаях, когда пациент не согласен с постановлением комиссии об отказе в инвалидности или установлении группы, он имеет право обжаловать это решение. Для этого необходимо:

1. Обратиться в бюро МСЭ с просьбой пройти повторное освидетельствование, но с другим составом медиков в течение 30 календарных дней.
2. Подать прошение в орган, находящийся выше того, в который обращались ранее.

Если при повторном обращении было опять отказано, пациент может обратиться в суд.

Если решение судьи отрицательное, то обжалованию оно не подлежит.

Какую степень инвалидности дают после перенесенного инфаркта?

Инфаркт миокарда переносится людьми по-разному. Масштаб последствий также отличается.

Возраст больного играет большую роль в степени тяжести осложнений.

В зависимости от них выделяют:

• 1 группу — пострадавший не имеет возможности к полному восстановлению после болезни, наблюдаются регулярные приступы, последствия не поддаются лечению;
• 2 группа — пациент не имеет возможности работать в прежнем месте, если условия и тяжесть работы могут привести к резкому ухудшения здоровья;
• 3 группа — образ жизни и сфера деятельности остается практически неизменными, иногда наблюдаются неполадки в работе сердечной системы.

Временная утрата трудоспособности после сердечного приступа

Инвалидность после инфаркта миокарда устанавливается не всегда. Однако всем людям положены некоторые льготы – оплачиваемый больничный. Срок временной нетрудоспособности зависит от типа перенесенного сердечного приступа (3):

• неосложненный мелкоочаговый инфаркт – 60-70 дней. Если есть сердечная недостаточность I функционального класса (ФК) – до 80, II – до 110, III-IV – до 120;
• неосложненный крупноочаговый инфаркт – 70-90 дней, осложненный 90-120 дней.

Больничный лист сроком более 4 месяцев выдается по решению МСЭ. Если надежды на восстановление трудоспособности нет, больного признают нетрудоспособным.

Льготные преференции для инвалидов по инфаркту

С вопросом дают ли инвалидность после инфаркта мы разобрались, теперь подробнее остановимся на дополнительных льготах, которые предусмотрены государством для больных согласно ФЗ № 178 от 17.07.1999 г. «О государственной социальной помощи».

Они выражаются в следующем:

1. Получение бесплатных медикаментов. В первые полгода больной имеет право получать лекарственные препараты, назначенные врачом, бесплатно (постановление правительства РФ № 890 от 30.07.1994 года).
2. Предоставление бесплатной путевки в санаторий на 18 дней. Они выдаются лечебными учреждениями, где проходят лечение пациенты, перенесшие инфаркт. Оплачиваются они за счет средств Фонда соцстраха.
3. Бесплатный проезд в пассажирском городском транспорте (кроме такси и частных маршруток).
4. Укороченный рабочий день, не более 35 часов за неделю.
5. Увеличенный ежегодный оплачиваемый отпуск на 30 календарных дней.
6. Бесплатное протезирование зубов в муниципальной и в частной поликлинике.
7. Транспортный налог на автомобили, оборудованные для инвалидов, не взимается.
8. Скидка на оплату коммунальных услуг.
9. Безвозмездное предоставление технических средств, медицинских изделий.

Инвалиды – самая уязвимая категория граждан. Государством предусмотрены некоторые привилегии и льготы для них.

Как часто необходимо проходить экспертизу?

Группу инвалидности после инфаркта миокарда присваивают временно. Срок действия заключения зависит от группы. Инвалидам 2,3 группы необходимо проходить повторную экспертизу ежегодно, 1 группы – 1 раз/2 года. Во время новой МСЭ группа инвалидности может быть изменена или снята. Пожизненное присвоение невозможно: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь не входят в перечень заболевания, при которых группа инвалидности устанавливается бессрочно (2).

От чего зависит продолжительность пребывания пациента на группе?

Так как болезнь, о которой идёт речь, серьёзная, шанс на получение временной инвалидности есть. А некоторые льготники вообще могут восстановиться за время, на которое даётся группа (год-два). Тогда статус снимают.

Как бы там ни было, при инфаркте миокарда действуют правила, касающиеся периода актуальности той или иной группы:

Даже после признания факта восстановления рекомендуется придерживаться диеты и жить без тяжёлых физических нагрузок.

Переосвидетельствование при необходимости

1-я группа инвалидности устанавливается на 2 года, 2-я и 3-я – на 1 год. Экспертная комиссия может сразу оформить пожизненно 1 группу, исходя из состояния инвалида и перспектив лечения. Те, кому присвоена срочная группа, имеют право проходить ежегодные переосвидетельствования.

Бюро МСЭ не вставляет требования ежегодного переосвидетельствования, это дело каждого больного и его лечащего врача, который может рекомендовать ему подтвердить свой статус. Для этого в направлении, который оформляет лечащий врач, должны быть указаны лечебные и реабилитационные мероприятия, проведенные за прошедший год и не приведшие к улучшению состояния инвалида.

Для переосвидетельствования необходимы те же документы, что и при первичном обращении в БМСЭ. К ним обязательно прикладывается справка об инвалидности и ИПР.

В карте реабилитации должны быть отметки о выполнении всех реабилитационных мероприятий, назначенных предыдущей экспертной комиссией.

Это может быть определенный режим работы, который работодатель должен обеспечить инвалиду (отметка о выполнении – подпись руководителя и печать организации), периодические посещения врача и проведение обследования (подпись и печать врача и ЛПУ) и т.д.

При отсутствии отметок комиссия может отказать в продлении инвалидности.

При несогласии с решением комиссии МСЭ можно обжаловать его, подав заявление в то же Бюро МСЭ, в Главное бюро либо в органы социальной защиты.

Список профессий, противопоказанных для пациентов, перенесших инфаркт

• летчик, стюард или стюардесса;
• крановщик, альпинист-высотник;
• электромонтажник;
• охранник, транспортный диспетчер, водитель общественного транспорта;
• почтальон, курьер;
• продавец, сотрудник заведений общественного питания (другие подобные профессии с повышенной физической и психоэмоциональной нагрузкой);
• специальности, связанные с добычей и/или переработкой вредных для организма химических веществ;
• профессии, предусматривающие суточную работу или ночные дежурства;
• специальности, связанные с работой в экологически неблагоприятных местах, а также в местностях, которые находятся вдали от населенных пунктов;
• виды деятельности, связанные с работой со станками, конвейером и тому подобными потенциально небезопасными механизмами.

Возврат к такой работе недопустим, так как она создает высокие риски развития повторного сердечного приступа, нередко в более тяжелой форме.

• Работа с электротехническим оборудованием.
• Профессии, при которых существует потенциальный риск для посторонних людей (например, водители общественного транспорта, диспетчеры в аэропортах).
• Профессии, характеризирующиеся длительной ходьбой или пребыванием вдали от населенных пунктов.
• Работа с неблагоприятным климатом, включая деятельность при высоких и низких температурах, повышенной влажности.
• Работа длительностью более 8 часов.
• Высотные работы.
• Профессии, связанные с токсинами или ядами.
• Работа в авиации.
• Работа в ночную смену.

Пациентов, перенесших ИМ, которые принадлежат к одной из этих профессий, нужно направлять на медико-социальную экспертизу независимо от тяжести поражения функций сердца.

Однако, согласно постановлению правительства, все перечисленные категории и состояния не являются достаточным и окончательным основанием для присвоения гражданину статуса «инвалид».

• Работники авиапредприятий (стюардессы, пилоты, диспетчеры, бортмеханики и пр.).
• Лица, чья трудовая деятельность связана с длительной пешей ходьбой или стоянием (продавец, работник почты, курьер).
• Работники, трудовая деятельность которых требует повышенной концентрации внимания (крановщики, водители, операторы сложного оборудования).
• Лица, работающие вахтовым методом, или лица, основное место работы которых расположено на значительном расстоянии от пункта медико-санитарной помощи.
• Работники, осуществляющие трудовую деятельность посменно или в ночную смену, с суточным графиком.
• Лица, работающие во вредных условиях (тяжелая промышленность, металлургия, токсические отходы, химическое производство и т.п.).

К получению группы инвалидности стоит подойти со всей ответственностью. Перед подачей заявления в бюро важно собрать как можно больше медицинских документов, подтверждающих неудовлетворительное состояние организма больного. В случае отказа в группе заинтересованное лицо может просить повторного освидетельствования в том же порядке. Если и во втором случае лицу будет отказано, необходимо обратиться со всеми документами в Федеральное бюро МСЭ.

При инфаркте больной направляется на экспертную комиссию в любом случае, если он ранее работал по профессии, противопоказанной после перенесённого недуга.

К таким сферам деятельности относятся:

1. Деятельность, взаимосвязанная с электротехническими приспособлениями.
2. Трудовая деятельность, которая предполагает необходимость чрезмерной внимательности и отличается высоким уровнем опасности. В эту категорию входят профессии водителей грузовых автомобилей, пассажирских и железнодорожных средств передвижения.
3. Специальности с увеличенным уровнем психологических нагрузок, к которым относятся диспетчеры в разных организациях.
4. Профессиональная деятельность, характеризующаяся потребностью в длительной ходьбе или сферы, где трудиться необходимо постоянно на ногах. К этой категории причисляются курьеры, почтальоны, повара, продавцы.
5. Сфера деятельности, предусматривающая командировки.
6. Работа на промышленных объектах с вредными условиями труда.
7. Род занятий, который требует сменного графика работы с включением ночных дежурств.
8. Деятельность, предусматривающая работу на высоте.

В таких случаях, если больной относится к специалистам из вышеперечисленных категорий, лечащий врач обязан передать медицинские документы пациента на комиссию. Экспертная комиссия в зависимости от сложности течения болезни и прогнозов на выздоровление присваивает пациенту инвалидность после инфаркта на постоянной или временной основе, с указанием необходимости перевести больного на облегчённые условия труда или полностью отстранить его от работы, с рекомендациями по возможному трудоустройству.

Процесс восстановления

Людям, которые перенесли такую болезнь, нужно уделить процессу восстановления особое внимание. Ведь от него будет зависеть состояние и здоровье в дальнейшем. Сам процесс зависит от тяжести приступа (степени инвалидности). Но существуют общие рекомендации, которые направлены на улучшение здоровья:

• процедуры физиотерапии (массаж, техника дыхания);
• ЛФК;
• соответствующая диета (контролировать объем потребляемой жидкости, исключить жареную, острую и тяжелую пищу, отдавать предпочтение блюдам, приготовленным на пару, избегать соли).

Прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки под присмотром специалистов, плавание — все это благотворно сказывается на физическом состоянии больного. Необходимо лишь соблюдать рекомендации врачей, не усердствовать на занятиях, следить за пульсом, дыханием. Избегать стрессовых ситуаций.